Ensayo aleatorizado de una intervención de peso saludable para jóvenes con trastornos emocionales graves (CHAMPION)

La prevalencia de sobrepeso y obesidad en jóvenes con trastornos emocionales graves (SED) supera los niveles epidémicos de sobrepeso y obesidad para niños en la población general. Los factores de riesgo cardiovascular (ECV) asociados, como la intolerancia a la glucosa, la hipertensión y las anomalías de los lípidos, ya existen con frecuencia en los niños obesos. Por lo tanto, centrarse en el sobrepeso/obesidad en jóvenes con SED es fundamental para prevenir su ECV prematura. En 2015, la Asociación Estadounidense del Corazón llamó la atención sobre las enfermedades mentales en los jóvenes como condiciones de riesgo importantes para las ECV tempranas y declaró la necesidad de un cambio transformador en la detección y el manejo del sobrepeso y la obesidad. A pesar de esto, los estudios de intervenciones de peso saludable en jóvenes con SED están notablemente ausentes, y es probable que las intervenciones deban adaptarse a esta población que con frecuencia tiene impulsividad, comportamiento de oposición y/o síntomas del estado de ánimo. En la población general, las intervenciones exitosas dirigidas a la obesidad juvenil a menudo incluyen la participación activa de los padres. Los programas comunitarios de salud mental que atienden a los jóvenes generalmente involucran a los padres como parte del tratamiento de rutina y, por lo tanto, brindan una oportunidad poco apreciada pero potencialmente importante para abordar el sobrepeso y la obesidad. El objetivo de este estudio es diseñar y probar rigurosamente una intervención de peso saludable innovadora y escalable en jóvenes con SED que incorpore la participación de los padres y el apoyo del proveedor. El ensayo CHAMPION es un ensayo de dos brazos en asociación con organizaciones comunitarias de salud mental en Maryland. Realizaremos una evaluación basada en la población para identificar a los jóvenes con sobrepeso y obesidad, y reclutaremos e inscribiremos a 120 personas de entre 8 y 18 años con SED con un IMC igual o superior al 85.° percentil. El estudio se estratificará por sexo y lugar y asignará aleatoriamente a los participantes para que reciban a) la atención habitual más materiales educativos sobre un peso saludable, o b) la intervención CHAMPION de 12 meses con un entrenador de salud que brinda asesoramiento sobre un estilo de vida saludable y apoyo para el control del peso, una dieta saludable y aumento de la actividad física incorporando técnicas para involucrar tanto a los jóvenes como a los padres. Los primeros 6 meses de la intervención incluirán contactos frecuentes, seguidos de una fase de mantenimiento de 6 meses. El resultado primario será la disminución de la puntuación z del IMC en comparación con el control a los 12 meses; los resultados secundarios incluyen la circunferencia de la cintura, la presión arterial, la glucosa, los niveles de lípidos, la calidad de vida y los síntomas psiquiátricos a los 6 y 12 meses. Los antecedentes de CVD comienzan temprano en la juventud, y las personas con SED tienen un riesgo particularmente alto. Romper esta cascada de factores de riesgo que conducen a ECV prematura requerirá capitalizar la ventana de oportunidad para intervenir sobre el sobrepeso y la obesidad en jóvenes con SED. El ensayo CHAMPION probará un enfoque innovador pero práctico que podría incorporarse fácilmente en la atención general de los jóvenes con SED.