Randomisierte Studie einer gesunden Gewichtsintervention für Jugendliche mit schweren emotionalen Störungen (CHAMPION)

Die Prävalenz von Übergewicht und Adipositas bei Jugendlichen mit schweren emotionalen Störungen (SED) übersteigt die epidemischen Werte von Übergewicht und Adipositas bei Kindern in der Allgemeinbevölkerung. Assoziierte kardiovaskuläre (CVD) Risikofaktoren wie Glukoseintoleranz, Bluthochdruck und Lipidanomalien sind häufig bereits bei adipösen Kindern vorhanden. Daher ist es entscheidend, sich auf Übergewicht/Adipositas bei Jugendlichen mit SED zu konzentrieren, um ihre vorzeitige CVD zu verhindern. Im Jahr 2015 machte die American Heart Association auf psychische Erkrankungen bei Jugendlichen als wichtige Risikobedingungen für frühe kardiovaskuläre Erkrankungen aufmerksam und erklärte die Notwendigkeit grundlegender Veränderungen beim Screening und Management von Übergewicht und Adipositas. Trotzdem fehlen Studien zu gesunden Gewichtsinterventionen bei Jugendlichen mit SED, und Interventionen müssen wahrscheinlich auf diese Population zugeschnitten werden, die häufig Impulsivität, oppositionelles Verhalten und/oder Stimmungssymptome aufweist. In der Allgemeinbevölkerung beinhalten erfolgreiche Interventionen zur Bekämpfung von Adipositas bei Jugendlichen häufig eine aktive Beteiligung der Eltern. Gemeindeprogramme für psychische Gesundheit, die Jugendlichen dienen, binden Eltern in der Regel als Teil der Routinebehandlung ein und bieten daher eine unbeachtete, aber potenziell wichtige Gelegenheit, Übergewicht und Adipositas anzugehen. Das Ziel dieser Studie ist es, eine innovative, skalierbare gesunde Gewichtsintervention bei Jugendlichen mit SED zu entwerfen und rigoros zu testen, die das Engagement der Eltern und die Unterstützung des Anbieters beinhaltet. Die CHAMPION-Studie ist eine zweiarmige Studie in Zusammenarbeit mit kommunalen Organisationen für psychische Gesundheit in Maryland. Wir werden ein populationsbasiertes Screening durchführen, um Jugendliche mit Übergewicht und Adipositas zu identifizieren, und 120 im Alter von 8 bis 18 Jahren mit SED mit einem BMI von mindestens 85 % rekrutieren und einschreiben. Die Studie wird nach Geschlecht und Standort stratifizieren und den Teilnehmern nach dem Zufallsprinzip zuordnen, dass sie a) die übliche Versorgung plus Schulungsmaterialien zu gesundem Gewicht oder b) die 12-monatige CHAMPION-Intervention mit einem Gesundheitscoach erhalten, der Beratung zu einem gesunden Lebensstil und Unterstützung bei der Gewichtskontrolle bietet, a gesunde Ernährung und mehr körperliche Aktivität, die Techniken beinhalten, um sowohl die Jugend als auch die Eltern einzubeziehen. Die ersten 6 Monate der Intervention beinhalten häufige Kontakte, gefolgt von einer 6-monatigen Erhaltungsphase. Das primäre Ergebnis wird ein verringerter BMI z-Score im Vergleich zur Kontrolle nach 12 Monaten sein; sekundäre Endpunkte umfassen Taillenumfang, Blutdruck, Glukose, Lipidspiegel, Lebensqualität und psychiatrische Symptome nach 6 und 12 Monaten. Vorläufer von CVD beginnen früh in der Jugend, und diejenigen mit SED sind einem besonders hohen Risiko ausgesetzt. Um diese Kaskade von Risikofaktoren zu durchbrechen, die zu vorzeitigen kardiovaskulären Erkrankungen führen, muss das Zeitfenster genutzt werden, um bei Übergewicht und Adipositas bei Jugendlichen mit SED einzugreifen. Die CHAMPION-Studie wird einen innovativen und dennoch praktischen Ansatz testen, der leicht in die Gesamtversorgung von Jugendlichen mit SED integriert werden könnte.