Ensaio randomizado de uma intervenção de peso saudável para jovens com distúrbios emocionais graves (CHAMPION)

A prevalência de sobrepeso e obesidade em jovens com distúrbios emocionais graves (SED) excede os níveis epidêmicos de sobrepeso e obesidade para crianças na população em geral. Fatores de risco cardiovascular (DCV) associados, como intolerância à glicose, hipertensão e anormalidades lipídicas, frequentemente já existem em crianças obesas. Assim, focar no sobrepeso/obesidade em jovens com SED é fundamental para prevenir sua DCV prematura. Em 2015, a American Heart Association chamou a atenção para as doenças mentais na juventude como importantes condições de risco para DCV precoce e declarou a necessidade de mudança transformacional na triagem e gestão de sobrepeso e obesidade. Apesar disso, estudos de intervenções de peso saudável em jovens com SED estão visivelmente ausentes, e as intervenções provavelmente precisarão ser adaptadas para essa população que frequentemente apresenta impulsividade, comportamento de oposição e/ou sintomas de humor. Na população em geral, as intervenções bem-sucedidas voltadas para a obesidade juvenil geralmente incluem a participação ativa dos pais. Os programas comunitários de saúde mental que atendem aos jovens geralmente envolvem os pais como parte do tratamento de rotina e, portanto, oferecem uma oportunidade não apreciada, mas potencialmente importante, de abordar o sobrepeso e a obesidade. O objetivo deste estudo é projetar e testar rigorosamente uma intervenção inovadora e escalável de peso saudável em jovens com SED que incorpore o envolvimento dos pais e o suporte do provedor. O CHAMPION Trial é um estudo de dois braços em parceria com organizações comunitárias de saúde mental em Maryland. Faremos triagem de base populacional para identificar jovens com sobrepeso e obesidade e recrutar e inscrever 120 idades de 8 a 18 anos com SED com um IMC igual ou superior a 85%. O estudo será estratificado por sexo e local e designará aleatoriamente os participantes para receber a) cuidados habituais mais materiais educativos sobre peso saudável, ou b) a intervenção CHAMPION de 12 meses com um treinador de saúde que fornece aconselhamento de estilo de vida saudável e suporte para controle de peso, um dieta saudável e aumento da atividade física incorporando técnicas para envolver os jovens e os pais. Os primeiros 6 meses da intervenção incluirão contatos frequentes, seguidos por uma fase de manutenção de 6 meses. O desfecho primário será a diminuição do escore z do IMC em comparação com o controle aos 12 meses; desfechos secundários incluem circunferência da cintura, pressão arterial, glicose, níveis lipídicos, qualidade de vida e sintomas psiquiátricos aos 6 e 12 meses. Antecedentes de DCV começam cedo na juventude, e aqueles com SED estão em risco particularmente alto. Quebrar essa cascata de fatores de risco que levam à DCV prematura exigirá capitalizar a janela de oportunidade para intervir no sobrepeso e obesidade em jovens com SED. O CHAMPION Trial testará uma abordagem inovadora, porém prática, que pode ser prontamente incorporada ao cuidado geral de jovens com SED.