Randomiserat försök med en hälsosam viktinsats för ungdomar med allvarliga känslomässiga störningar (CHAMPION)

Prevalensen av övervikt och fetma hos ungdomar med allvarliga känslomässiga störningar (SED) överstiger de epidemiska nivåerna av övervikt och fetma för barn i den allmänna befolkningen. Associerade kardiovaskulära (CVD) riskfaktorer såsom glukosintolerans, hypertoni och lipidavvikelser finns ofta redan hos överviktiga barn. Att fokusera på övervikt/fetma hos ungdomar med SED är därför avgörande för att förhindra deras förtida hjärt-kärlsjukdom. 2015 uppmärksammade American Heart Association psykiska sjukdomar hos ungdomar som viktiga risktillstånd för tidig hjärt-kärlsjukdom och deklarerade behovet av transformerande förändring i screening och hantering av övervikt och fetma. Trots detta är studier av hälsosamma viktinterventioner hos ungdomar med SED märkbart frånvarande, och interventioner kommer sannolikt att behöva skräddarsys för denna population som ofta har impulsivitet, oppositionellt beteende och/eller humörsymtom. I den allmänna befolkningen inkluderar framgångsrika insatser som riktar sig mot ungdomars fetma ofta aktivt föräldrars deltagande. Gemenskapens mentala hälsoprogram som betjänar ungdomar engagerar vanligtvis föräldrar som en del av rutinbehandling och ger därför en ouppskattad men potentiellt viktig möjlighet att ta itu med övervikt och fetma. Syftet med denna studie är att designa och noggrant testa ett innovativt, skalbart hälsosamt viktingrepp hos ungdomar med SED som inkluderar föräldraengagemang och stöd från leverantören. CHAMPION Trial är en tvåarmsprövning som samarbetar med gemenskapsorganisationer för mental hälsa i Maryland. Vi kommer att utföra befolkningsbaserad screening för att identifiera ungdomar med övervikt och fetma, och rekrytera och registrera 120 åldrar 8-18 år med SED med ett BMI på eller över 85:e%-brickan. Studien kommer att stratifiera efter kön och plats och slumpmässigt tilldela deltagarna att få a) vanlig vård plus utbildningsmaterial om hälsosam vikt, eller b) den 12-månaders CHAMPION-interventionen med en hälsocoach som ger hälsosam livsstilsrådgivning och stöd för viktkontroll, en hälsosam kost och ökad fysisk aktivitet med tekniker för att engagera både ungdomar och föräldrar. Interventionens första 6 månader kommer att innehålla täta kontakter, följt av en 6-månaders underhållsfas. Det primära resultatet kommer att vara minskat BMI z-poäng jämfört med kontroll efter 12 månader; sekundära resultat inkluderar midjeomkrets, blodtryck, glukos, lipidnivåer, livskvalitet och psykiatriska symtom vid 6 och 12 månader. Föregångare till CVD börjar tidigt i ungdomen, och de med SED löper särskilt hög risk. Att bryta denna kaskad av riskfaktorer som leder till för tidig hjärt-kärlsjukdom kommer att kräva att man utnyttjar möjligheten att ingripa mot övervikt och fetma hos ungdomar med SED. CHAMPION-försöket kommer att testa ett innovativt men ändå praktiskt tillvägagångssätt som lätt kan införlivas i den övergripande ungdomsvården med SED.