Randomiseret forsøg med en sund vægtintervention for unge med alvorlig følelsesmæssig forstyrrelse (CHAMPION)

Forekomsten af ​​overvægt og fedme hos unge med alvorlig følelsesmæssig forstyrrelse (SED) overstiger de epidemiske niveauer af overvægt og fedme for børn i den generelle befolkning. Associerede kardiovaskulære (CVD) risikofaktorer såsom glucoseintolerance, hypertension og lipid abnormiteter findes ofte allerede hos overvægtige børn. Fokus på overvægt/fedme hos unge med SED er således afgørende for at forhindre deres for tidlige hjerte-kar-sygdomme. I 2015 henledte American Heart Association opmærksomheden på psykiske sygdomme hos unge som vigtige risikobetingelser for tidlig CVD og erklærede behovet for transformationsændring i screening og håndtering af overvægt og fedme. På trods af dette er undersøgelser af sunde vægtinterventioner hos unge med SED mærkbart fraværende, og interventioner vil sandsynligvis skulle skræddersyes til denne befolkning, som ofte har impulsivitet, oppositionel adfærd og/eller humørsymptomer. I den generelle befolkning omfatter vellykkede interventioner rettet mod fedme blandt unge ofte aktiv forældredeltagelse. Fællesskabsprogrammer for mental sundhed, der betjener unge, engagerer typisk forældre som en del af rutinemæssig behandling og giver derfor en ubeskåret, men potentielt vigtig mulighed for at håndtere overvægt og fedme. Formålet med denne undersøgelse er at designe og strengt teste en innovativ, skalerbar sund vægtintervention hos unge med SED, der inkorporerer forældrenes engagement og leverandørstøtte. CHAMPION Trial er et to-arms forsøg, der samarbejder med samfundsorganisationer for mental sundhed i Maryland. Vi vil udføre befolkningsbaseret screening for at identificere unge med overvægt og fedme og rekruttere og tilmelde 120 i alderen 8-18 år med SED med et BMI på eller over 85.%-flisen. Undersøgelsen vil stratificere efter køn og sted og tilfældigt tildele deltagere til at modtage a) sædvanlig pleje plus undervisningsmateriale om sund vægt, eller b) den 12-måneders CHAMPION-intervention med en sundhedscoach, der giver sund livsstilsrådgivning og støtte til vægtstyring, en sund kost og øget fysisk aktivitet, der inddrager teknikker til at engagere både unge og forældre. Interventionens første 6 måneder vil omfatte hyppige kontakter, efterfulgt af en 6-måneders vedligeholdelsesfase. Det primære resultat vil være nedsat BMI z-score sammenlignet med kontrol efter 12 måneder; sekundære resultater omfatter taljeomkreds, blodtryk, glukose, lipidniveauer, livskvalitet og psykiatriske symptomer efter 6 og 12 måneder. Forstadier til CVD begynder tidligt i ungdommen, og dem med SED er i særlig høj risiko. At bryde denne kaskade af risikofaktorer, der fører til for tidlig CVD, vil kræve at udnytte mulighederne for at gribe ind over for overvægt og fedme hos unge med SED. CHAMPION Trial vil teste en innovativ, men alligevel praktisk tilgang, der let kan inkorporeres i den overordnede pleje af unge med SED.