Efficacia dell'ossigenoterapia ad alto flusso nei pazienti con neoplasia ematologica insufficienza respiratoria ipossiemica acuta (HFOT)

L'insufficienza respiratoria acuta (IRA) è la principale causa di ricovero in terapia intensiva nei pazienti immunocompromessi. L'ossigenoterapia abituale prevede la somministrazione di flussi di ossigeno medio-bassi attraverso una cannula nasale o una maschera per ottenere SpO2≥95%.

La terapia con ossigeno nasale ad alto flusso [HFNO] è al centro di una crescente attenzione come alternativa all'ossigenoterapia standard. Fornendo gas riscaldato e umidificato, l'HFNO consente l'erogazione di portate più elevate [fino a 60 L/min] tramite dispositivi con cannula nasale, con valori della frazione di ossigeno inspirato (FiO2) di quasi il 100%. I benefici fisiologici dell'HFNO consistono in valori di FiO2 più elevati e costanti, riduzione del lavoro respiratorio, washout nasofaringeo che porta a una migliore efficienza dello sforzo respiratorio e pressioni positive più elevate delle vie aeree associate a un migliore reclutamento polmonare.

Le conseguenze cliniche di questi benefici fisiologici includono l'attenuazione della dispnea e del disagio, la diminuzione della tachipnea e dei segni di distress respiratorio, una diminuzione della necessità di intubazione nei pazienti con grave ipossiemia e una diminuzione della mortalità in pazienti non selezionati con insufficienza respiratoria ipossiemica acuta Tuttavia, sebbene i dati preliminari stabiliscano la fattibilità e la sicurezza di questa tecnica, l'HFNO non è mai stata adeguatamente valutata nei pazienti immunocompromessi.

Pertanto, questo progetto mira a dimostrare che l'HFNO è superiore all'ossigeno a basso/medio flusso (standard), riducendo al minimo la necessità di intubazione endotracheale