Lo studio di fisiopatologia dell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata (HFpEF). (IDENTIFY-HF)

Gruppo A: maschi o femmine di età > 70 anni senza gravi sistemiche

Gruppo B: maschi o femmine di età >70 anni con ipertensione

Gruppo C: maschio o femmina di età > 70 anni con diabete mellito E ipertensione, senza scompenso cardiaco

Gruppo D: maschio o femmina di età >70 anni con HFpEF

Gruppo E: maschio o femmina di età >70 anni con HFREF, definito come HF con LVEF <40% su TTE)

Criterio di inclusione:

• Gruppo A: maschi o femmine di età > 70 anni senza comorbidità sistemiche maggiori (pressione arteriosa a riposo <140/90 mmHg, nessuna storia di diabete mellito secondo i criteri dell'OMS).
• Gruppo B: maschi o femmine di età >70 anni con ipertensione, definita come pressione arteriosa sistolica documentata (SP >140 mmHg o pressione arteriosa diastolica >90 mmHg) senza diabete mellito e insufficienza cardiaca definita come: a) sintomi/segni rilevanti/ reperti radiografici come indicato dai criteri di Boston b) necessità di terapia diuretica.
• Gruppo C: maschi o femmine di età > 70 anni con diabete mellito (definito secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS)) E ipertensione, senza scompenso cardiaco definito come: a) sintomi/segni/reperti radiografici rilevanti come indicato dai criteri di Boston38 b) necessità per terapia diuretica.
• Gruppo D: maschi o femmine di età >70 anni con HFPEF, definiti come segni e sintomi di scompenso cardiaco con LVEF>50% e peptidi natriuretici aumentati (BNP>35pg/ml o NT-proBNP>125pg/ml) insieme ad un altro criterio: i) cardiopatia strutturale (allargamento atriale sinistro o ipertrofia ventricolare sinistra) su TTE, ii) evidenza di disfunzione diastolica ventricolare sinistra basata sulle linee guida ESC 2016, o iii) ricovero ospedaliero con insufficienza cardiaca entro 12 mesi prima dell'ingresso nello studio.
• Gruppo E (gruppo parallelo): maschio o femmina di età >70 anni con HFREF, definito come HF con LVEF <40% su TTE)

Criteri di esclusione:

• Sindrome coronarica acuta (incluso infarto miocardico), cardiochirurgia, altra chirurgia cardiovascolare maggiore entro 3 mesi o intervento coronarico percutaneo urgente (PCI) entro 30 giorni dall'ingresso.
• Pazienti che hanno avuto un infarto miocardico, un bypass aorto-coronarico (CABG) o un altro evento nei 6 mesi precedenti l'ingresso, a meno che una misurazione ecografica eseguita dopo l'evento non confermi una LVEF ≥50%.
• Insufficienza cardiaca scompensata acuta in corso che richiede terapia endovenosa
• Motivo alternativo della mancanza di respiro come: malattia polmonare significativa o BPCO grave, emoglobina (Hb) <10 g/dl o indice di massa corporea (BMI) > 40 kg/m2.
• Grave cardiopatia valvolare del lato sinistro
• Ipotensione (pressione sistolica <100 mm Hg).
• Grave insufficienza epatica
• Ipertensione polmonare primaria
• Pazienti costretti a letto/immobili
• Insufficienza renale cronica con creatinina >250 μmol/l
• Malattia vascolare periferica significativa (PVD), definita come presenza di segni di polso periferico assente o dolore alla claudicatio riportato o anamnesi documentata di PVD