- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03248375
Impatto della segmentectomia con radiazioni Y90 sull'HCC
L'impatto della segmentectomia con radiazioni di 90ittrio (Y90) sul carcinoma epatocellulare e sulla cirrosi
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
New York
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New York, New York, Stati Uniti, 10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età superiore a 18 anni, indipendentemente dalla razza o dal sesso
- Carcinoma epatocellulare confermato dall'istologia per i pazienti non cirrotici o criteri non invasivi secondo AASLD per i pazienti cirrotici
- Classe Child-Pugh A o B7 senza ascite
- Nodulo tumorale singolo ≤ 3 cm con una distanza massima di 5 mm da vena porta, vena epatica, vena cava inferiore, diaframma, cuore, stomaco, intestino, capsula epatica, cistifellea, dotto biliare
- Nessun precedente trattamento locoregionale o terapia con fasci esterni dell'HCC in corso (l'HCC ricorrente dopo la resezione può essere incluso)
- Nessuna metastasi extraepatica confermata
- Nessuna evidenza di invasione macrovascolare
- ECOG 0
- Albumina > 3,0 g/dL
- PLT ≥ 40 x103/μL
- WBC ≥ 1,5 x103/μL
- AST/ALT ≤ 5 volte il limite superiore della norma (U/L)
- Creatinina ≤ 2,0 mg/dL
- Nessuna indicazione per un possibile trattamento curativo dopo valutazione multidisciplinare (chirurgia, ablazione)
- Nessuna controindicazione all'angiografia o al cateterismo viscerale selettivo
- Nessuna storia di grave allergia o intolleranza a mezzi di contrasto, stupefacenti, sedativi.
- Test di gravidanza su siero negativo
- Modulo di consenso informato firmato
Criteri di esclusione:
- Non soddisfa i criteri di inclusione
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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ALTRO: Segmentectomia da radiazioni
Segmentectomia radioattiva su HCC resecabile
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La somministrazione di radioattività in un ramo di un'arteria del fegato
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di partecipanti con risposta tumorale locale secondo mRECIST
Lasso di tempo: 2 anni
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Efficacia della segmentectomia con radiazioni a 90 ittrio (Y90) sul carcinoma epatocellulare non resecabile misurata dalla risposta del tumore secondo mRECIST. CR = Scomparsa di qualsiasi enhancement arterioso intratumorale in tutte le lesioni target PR = Almeno una diminuzione del 30% del diametro della lesione target vitale (enhancement nella fase arteriosa) SD = Tutti i casi che non si qualificano né per la risposta parziale né per la malattia progressiva PD = Un aumento di almeno il 20% del diametro della lesione target vitale (migliorante). |
2 anni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tempo mediano alla progressione (TTP)
Lasso di tempo: 2 anni
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Tempo fino alla progressione della lesione bersaglio e della malattia complessiva in base a mRECIST
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2 anni
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Incidenza cumulativa dei partecipanti con progressione locale
Lasso di tempo: 1 anno e 2 anni
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Stima della funzione di incidenza cumulativa dell'incidenza dell'occorrenza della progressione locale (evento) a 1 anno e 2 anni tenendo conto del rischio competitivo del trapianto. La progressione locale è stata definita in base ai criteri di valutazione della risposta modificati nei criteri dei tumori solidi (mRECIST) per le lesioni bersaglio e valutata mediante risonanza magnetica con progressione locale definita come un aumento >20% del diametro della lesione bersaglio vitale (miglioramento), prendendo come riferimento la dimensione del tumore di miglioramento della linea di base. |
1 anno e 2 anni
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Quantificazione della dose per colpire la lesione
Lasso di tempo: 0 giorni
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La dose è stata calcolata utilizzando la stima della dose calcolata PET/TC erogata al tumore.
I conteggi su PET/CT post-trattamento sono stati utilizzati per stimare la dose erogata al tumore.
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0 giorni
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Numero di eventi avversi correlati al trattamento
Lasso di tempo: Per 2 anni con visite 6 settimane dopo il trattamento poi ogni 3 mesi dal trattamento per 24 mesi per la valutazione dei sintomi di laboratorio e clinici
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Numero di eventi avversi correlati al trattamento secondo i Common Terminology Criteria for Adverse Events v 5.0 (CTCAE) del National Cancer Institute.
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Per 2 anni con visite 6 settimane dopo il trattamento poi ogni 3 mesi dal trattamento per 24 mesi per la valutazione dei sintomi di laboratorio e clinici
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Numero di partecipanti con accesso Eventi avversi correlati al sito
Lasso di tempo: Per 2 anni con visite 6 settimane dopo il trattamento poi ogni 3 mesi dal trattamento per 24 mesi per la valutazione dei sintomi di laboratorio e clinici
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Numero di partecipanti con eventi avversi correlati al sito di accesso
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Per 2 anni con visite 6 settimane dopo il trattamento poi ogni 3 mesi dal trattamento per 24 mesi per la valutazione dei sintomi di laboratorio e clinici
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Numero di partecipanti con eventi avversi di laboratorio correlati al trattamento
Lasso di tempo: Per 2 anni con visite 6 settimane dopo il trattamento poi ogni 3 mesi dal trattamento per 24 mesi per la valutazione dei cambiamenti di laboratorio
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Numero di partecipanti con eventi avversi di laboratorio correlati al trattamento valutati 6 settimane dopo il trattamento, quindi ogni 3 mesi dal trattamento per 24 mesi
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Per 2 anni con visite 6 settimane dopo il trattamento poi ogni 3 mesi dal trattamento per 24 mesi per la valutazione dei cambiamenti di laboratorio
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Aaron Fischman, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Lencioni R, Llovet JM. Modified RECIST (mRECIST) assessment for hepatocellular carcinoma. Semin Liver Dis. 2010 Feb;30(1):52-60. doi: 10.1055/s-0030-1247132. Epub 2010 Feb 19.
- Komorizono Y, Oketani M, Sako K, Yamasaki N, Shibatou T, Maeda M, Kohara K, Shigenobu S, Ishibashi K, Arima T. Risk factors for local recurrence of small hepatocellular carcinoma tumors after a single session, single application of percutaneous radiofrequency ablation. Cancer. 2003 Mar 1;97(5):1253-62. doi: 10.1002/cncr.11168.
- Wong JB, McQuillan GM, McHutchison JG, Poynard T. Estimating future hepatitis C morbidity, mortality, and costs in the United States. Am J Public Health. 2000 Oct;90(10):1562-9. doi: 10.2105/ajph.90.10.1562.
- Yao FY, Ferrell L, Bass NM, Watson JJ, Bacchetti P, Venook A, Ascher NL, Roberts JP. Liver transplantation for hepatocellular carcinoma: expansion of the tumor size limits does not adversely impact survival. Hepatology. 2001 Jun;33(6):1394-403. doi: 10.1053/jhep.2001.24563.
- Llovet JM, Mas X, Aponte JJ, Fuster J, Navasa M, Christensen E, Rodes J, Bruix J. Cost effectiveness of adjuvant therapy for hepatocellular carcinoma during the waiting list for liver transplantation. Gut. 2002 Jan;50(1):123-8. doi: 10.1136/gut.50.1.123.
- Llovet JM, Bruix J. Systematic review of randomized trials for unresectable hepatocellular carcinoma: Chemoembolization improves survival. Hepatology. 2003 Feb;37(2):429-42. doi: 10.1053/jhep.2003.50047.
- Curley SA, Izzo F, Ellis LM, Nicolas Vauthey J, Vallone P. Radiofrequency ablation of hepatocellular cancer in 110 patients with cirrhosis. Ann Surg. 2000 Sep;232(3):381-91. doi: 10.1097/00000658-200009000-00010.
- Cheng JC, Wu JK, Lee PC, Liu HS, Jian JJ, Lin YM, Sung JL, Jan GJ. Biologic susceptibility of hepatocellular carcinoma patients treated with radiotherapy to radiation-induced liver disease. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004 Dec 1;60(5):1502-9. doi: 10.1016/j.ijrobp.2004.05.048.
- Dawson LA, Ten Haken RK. Partial volume tolerance of the liver to radiation. Semin Radiat Oncol. 2005 Oct;15(4):279-83. doi: 10.1016/j.semradonc.2005.04.005.
- Gaba RC, Lewandowski RJ, Kulik LM, Riaz A, Ibrahim SM, Mulcahy MF, Ryu RK, Sato KT, Gates V, Abecassis MM, Omary RA, Baker TB, Salem R. Radiation lobectomy: preliminary findings of hepatic volumetric response to lobar yttrium-90 radioembolization. Ann Surg Oncol. 2009 Jun;16(6):1587-96. doi: 10.1245/s10434-009-0454-0. Epub 2009 Apr 9.
- Young JY, Rhee TK, Atassi B, Gates VL, Kulik L, Mulcahy MF, Larson AC, Ryu RK, Sato KT, Lewandowski RJ, Omary RA, Salem R. Radiation dose limits and liver toxicities resulting from multiple yttrium-90 radioembolization treatments for hepatocellular carcinoma. J Vasc Interv Radiol. 2007 Nov;18(11):1375-82. doi: 10.1016/j.jvir.2007.07.016.
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- Riaz A, Gates VL, Atassi B, Lewandowski RJ, Mulcahy MF, Ryu RK, Sato KT, Baker T, Kulik L, Gupta R, Abecassis M, Benson AB 3rd, Omary R, Millender L, Kennedy A, Salem R. Radiation segmentectomy: a novel approach to increase safety and efficacy of radioembolization. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Jan 1;79(1):163-71. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.10.062. Epub 2010 Apr 24.
- Bargellini I, Bozzi E, Campani D, Carrai P, De Simone P, Pollina L, Cioni R, Filipponi F, Bartolozzi C. Modified RECIST to assess tumor response after transarterial chemoembolization of hepatocellular carcinoma: CT-pathologic correlation in 178 liver explants. Eur J Radiol. 2013 May;82(5):e212-8. doi: 10.1016/j.ejrad.2012.12.009. Epub 2013 Jan 15.
- Golfieri R, Renzulli M, Mosconi C, Forlani L, Giampalma E, Piscaglia F, Trevisani F, Bolondi L; Bologna Liver Oncology Group (BLOG). Hepatocellular carcinoma responding to superselective transarterial chemoembolization: an issue of nodule dimension? J Vasc Interv Radiol. 2013 Apr;24(4):509-17. doi: 10.1016/j.jvir.2012.12.013. Epub 2013 Feb 18.
- Kim E, Sher A, Abboud G, Schwartz M, Facciuto M, Tabrizian P, Knesaurek K, Fischman A, Patel R, Nowakowski S, Llovet J, Taouli B, Lookstein R. Radiation segmentectomy for curative intent of unresectable very early to early stage hepatocellular carcinoma (RASER): a single-centre, single-arm study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022 Sep;7(9):843-850. doi: 10.1016/S2468-1253(22)00091-7. Epub 2022 May 23.
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