ACES - ACE-inibitori combinati con esercizio per anziani con ipertensione (ACES)

Lo scopo di questo progetto è condurre uno studio randomizzato e controllato (RCT) per determinare se la scelta del farmaco antipertensivo influenza i cambiamenti nello stato funzionale e altri fattori di rischio cardiovascolare tra le persone anziane con ipertensione. Lo stato funzionale, determinato dalle misure delle prestazioni fisiche, è un importante predittore di esiti cardiovascolari negli anziani. Gli anziani con funzione compromessa sperimentano più eventi CV, hanno un rischio più elevato di sottoporsi a cardiochirurgia e un rischio più elevato di morte correlata a CVD rispetto ai coetanei con funzionamento più elevato. Gli anziani con ipertensione sperimentano un declino accelerato della funzione e attualmente l'esercizio fisico è la strategia principale per prevenire questo declino. Tuttavia, le risposte funzionali all'esercizio sono molto variabili e sembrano essere influenzate dal tipo di farmaci antipertensivi utilizzati per controllare la pressione arteriosa. Prove preliminari suggeriscono che, rispetto ad altri agenti antipertensivi di prima linea, gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) migliorano i miglioramenti dello stato funzionale derivati ​​dall'esercizio tra gli anziani ipertesi. Questo RCT verificherà questa ipotesi. Uomini e donne sedentari > 60 anni di età con limitazioni funzionali e ipertensione saranno reclutati da due siti per partecipare a uno studio di intervento longitudinale. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a uno dei tre agenti antipertensivi di prima linea: (1) l'ACE inibitore perindopril, (2) l'antagonista del recettore AT1 losartan o (3) il diuretico tiazidico idroclorotiazide. Nota: i partecipanti con una storia documentata di ipersensibilità agli ACE inibitori saranno randomizzati 1:1 a uno degli altri due farmaci in studio. Tutti i partecipanti parteciperanno anche a un intervento di esercizio aerobico strutturato. L'obiettivo principale è determinare se, rispetto a losartan e HCTZ, il perindopril migliora la velocità dell'andatura al proprio ritmo. L'obiettivo secondario è determinare l'effetto relativo del perindopril su a) capacità di esercizio, b) massa e composizione corporea ec) indici circolanti di rischio cardiovascolare. Questo studio dovrebbe differenziare gli effetti benefici di tre farmaci antipertensivi approvati dalla FDA su un fattore di rischio cardiovascolare emergente in una popolazione clinicamente rilevante. Pertanto lo studio ha importanti implicazioni per influenzare rapidamente le linee guida della pratica clinica nella prescrizione di farmaci antipertensivi a milioni di americani.