ACES - ACE-hæmmere kombineret med motion for seniorer med hypertension (ACES)

Formålet med dette projekt er at gennemføre et randomiseret, kontrolleret forsøg (RCT) for at afgøre, om valg af antihypertensiv medicin påvirker ændringer i funktionsstatus og andre kardiovaskulære risikofaktorer blandt ældre personer med hypertension. Funktionel status, bestemt af mål for fysisk ydeevne, er en vigtig forudsigelse for kardiovaskulære udfald hos ældre voksne. Seniorer med kompromitteret funktion oplever flere CV-hændelser, har en højere risiko for at gennemgå hjerteoperationer og højere risiko for CVD-relateret død end højtfungerende jævnaldrende. Seniorer med hypertension oplever accelererede fald i funktion, og i øjeblikket er fysisk træning den primære strategi til at forhindre dette fald. Funktionelle reaktioner på træning er imidlertid meget varierende og synes at være påvirket af typen af ​​antihypertensiv medicin(er), der anvendes til at kontrollere blodtrykket. Foreløbige beviser tyder på, at angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere sammenlignet med andre førstelinjes antihypertensive midler øger trænings-afledte forbedringer i funktionsstatus blandt hypertensive seniorer. Denne RCT vil teste denne hypotese. Stillesiddende mænd og kvinder > 60 år med funktionelle begrænsninger og hypertension vil blive rekrutteret fra to steder til at deltage i et longitudinelt interventionsstudie. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt et af tre første-line antihypertensiva: (1) ACE-hæmmeren perindopril, (2) AT1-receptorantagonist losartan eller (3) thiaziddiuretikum hydrochlorthiazid. Bemærk: Deltagere med en dokumenteret historie med overfølsomhed over for ACE-hæmmere vil blive randomiseret 1:1 til et af de to andre undersøgelseslægemidler. Alle deltagere vil også deltage i en struktureret aerob træningsintervention. Det primære formål er at bestemme, om perindopril sammenlignet med losartan og HCTZ forbedrer ganghastigheden i eget tempo. Det sekundære mål er at bestemme den relative effekt af perindopril på a) træningskapacitet, b) kropsmasse og sammensætning og c) cirkulerende indeks for kardiovaskulær risiko. Denne undersøgelse forventes at differentiere de gavnlige virkninger af tre FDA-godkendte antihypertensive medicin på en ny kardiovaskulær risikofaktor i en klinisk relevant population. Undersøgelsen har således vigtige implikationer for hurtigt at påvirke kliniske retningslinjer for ordinering af antihypertensiva til millioner af amerikanere.