ACES - ACE-hemmere kombinert med trening for eldre med hypertensjon (ACES)

Formålet med dette prosjektet er å gjennomføre en randomisert, kontrollert studie (RCT) for å finne ut om valg av antihypertensiv medisin påvirker endringer i funksjonsstatus og andre kardiovaskulære risikofaktorer blant eldre personer med hypertensjon. Funksjonell status, bestemt av mål på fysisk ytelse, er en viktig prediktor for kardiovaskulære utfall hos eldre voksne. Seniorer med nedsatt funksjon opplever flere CV-hendelser, har høyere risiko for å gjennomgå hjerteoperasjoner og høyere risiko for CVD-relatert død enn høyere fungerende jevnaldrende. Seniorer med hypertensjon opplever akselerert nedgang i funksjon, og for tiden er fysisk trening den primære strategien for å forhindre denne nedgangen. Imidlertid er funksjonelle responser på trening svært varierende og ser ut til å være påvirket av typen antihypertensiv medisin(er) som brukes for å kontrollere blodtrykket. Foreløpige bevis tyder på at angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere, sammenlignet med andre førstelinjes antihypertensiva, forbedrer treningsavledet forbedringer i funksjonsstatus blant hypertensive eldre. Denne RCT vil teste denne hypotesen. Stillesittende menn og kvinner > 60 år med funksjonelle begrensninger og hypertensjon vil bli rekruttert fra to steder for å delta i en longitudinell intervensjonsstudie. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt ett av tre førstelinje antihypertensiva: (1) ACE-hemmeren perindopril, (2) AT1-reseptorantagonist losartan eller (3) tiaziddiuretikumet hydroklortiazid. Merk: Deltakere med en dokumentert historie med overfølsomhet overfor ACE-hemmere vil bli randomisert 1:1 til ett av de to andre studiemedikamentene. Alle deltakerne vil også delta i en strukturert aerob treningsintervensjon. Hovedmålet er å finne ut om, sammenlignet med losartan og HCTZ, perindopril forbedrer ganghastigheten i eget tempo. Det sekundære målet er å bestemme den relative effekten av perindopril på a) treningskapasitet, b) kroppsmasse og sammensetning, og c) sirkulerende indekser for kardiovaskulær risiko. Denne studien forventes å skille fordelaktige effekter av tre FDA-godkjente antihypertensive medisiner på en ny kardiovaskulær risikofaktor i en klinisk relevant populasjon. Studien har derfor viktige implikasjoner for raskt å påvirke retningslinjer for klinisk praksis ved forskrivning av antihypertensiva til millioner av amerikanere.