ACES - Inhibitory ACE w połączeniu z ćwiczeniami dla seniorów z nadciśnieniem (ACES)

Celem tego projektu jest przeprowadzenie randomizowanego, kontrolowanego badania (RCT) w celu ustalenia, czy wybór leku hipotensyjnego wpływa na zmiany stanu funkcjonalnego i inne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego wśród starszych osób z nadciśnieniem tętniczym. Stan funkcjonalny, określany na podstawie wskaźników wydolności fizycznej, jest ważnym predyktorem wyników sercowo-naczyniowych u osób starszych. Seniorzy z upośledzoną funkcją doświadczają więcej incydentów sercowo-naczyniowych, mają większe ryzyko poddania się operacji kardiochirurgicznej i wyższego ryzyka zgonu z powodu CVD niż ich lepiej funkcjonujący rówieśnicy. Seniorzy z nadciśnieniem doświadczają przyspieszonego spadku sprawności, a ćwiczenia fizyczne są obecnie podstawową strategią zapobiegania temu pogorszeniu. Jednak funkcjonalne odpowiedzi na ćwiczenia są bardzo zmienne i wydaje się, że mają na nie wpływ rodzaj leków przeciwnadciśnieniowych stosowanych do kontrolowania ciśnienia krwi. Wstępne dowody sugerują, że w porównaniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi pierwszego rzutu, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) zwiększają poprawę stanu funkcjonalnego wywołaną wysiłkiem fizycznym wśród seniorów z nadciśnieniem tętniczym. Ten RCT przetestuje tę hipotezę. Mężczyźni i kobiety prowadzący siedzący tryb życia w wieku > 60 lat z ograniczeniami funkcjonalnymi i nadciśnieniem zostaną zwerbowani z dwóch ośrodków do udziału w podłużnym badaniu interwencyjnym. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednego z trzech leków przeciwnadciśnieniowych pierwszego rzutu: (1) inhibitor ACE peryndopryl, (2) antagonista receptora AT1 losartan lub (3) tiazydowy diuretyk hydrochlorotiazyd. Uwaga: Uczestnicy z udokumentowaną historią nadwrażliwości na inhibitory ACE zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do jednego z dwóch innych badanych leków. Wszyscy uczestnicy wezmą również udział w zorganizowanych ćwiczeniach aerobowych. Głównym celem jest ustalenie, czy w porównaniu z losartanem i HCTZ peryndopryl poprawia szybkość chodu we własnym tempie. Celem drugorzędnym jest określenie względnego wpływu peryndoprylu na a) wydolność wysiłkową, b) masę i skład ciała oraz c) krążące wskaźniki ryzyka sercowo-naczyniowego. Oczekuje się, że badanie to zróżnicuje korzystny wpływ trzech leków przeciwnadciśnieniowych zatwierdzonych przez FDA na pojawiający się czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego w klinicznie istotnej populacji. Tak więc badanie ma ważne implikacje dla szybkiego wpływania na wytyczne praktyki klinicznej dotyczące przepisywania leków przeciwnadciśnieniowych milionom Amerykanów.