ACES - ACE inhibitory v kombinaci s cvičením pro seniory s hypertenzí (ACES)

Účelem tohoto projektu je provést randomizovanou, kontrolovanou studii (RCT) s cílem zjistit, zda výběr antihypertenzní medikace ovlivňuje změny funkčního stavu a další kardiovaskulární rizikové faktory u starších osob s hypertenzí. Funkční stav, určený měřením fyzické výkonnosti, je důležitým prediktorem kardiovaskulárních výsledků u starších dospělých. Senioři s narušenou funkcí prožívají více KV příhod, mají vyšší riziko srdeční operace a vyšší riziko úmrtí souvisejících s KVO než vrstevníci s vyšší funkcí. Senioři s hypertenzí zažívají zrychlený pokles funkce a v současnosti je primární strategií pro prevenci tohoto poklesu fyzické cvičení. Funkční reakce na cvičení jsou však velmi variabilní a zdá se, že jsou ovlivněny typem antihypertenzní medikace (léků) používaných ke kontrole krevního tlaku. Předběžné důkazy naznačují, že ve srovnání s jinými antihypertenzivy první linie zvyšují inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) zlepšení funkčního stavu u hypertoniků v seniorském věku. Tato RCT bude testovat tuto hypotézu. Sedaví muži a ženy ve věku > 60 let s funkčními omezeními a hypertenzí budou vybráni ze dvou míst k účasti na longitudinální intervenční studii. Účastníci budou náhodně rozděleni do jednoho ze tří antihypertenziv první linie: (1) ACE inhibitor perindopril, (2) antagonista AT1 receptoru losartan nebo (3) thiazidové diuretikum hydrochlorothiazid. Poznámka: Účastníci s dokumentovanou anamnézou přecitlivělosti na ACE inhibitory budou randomizováni v poměru 1:1 k jednomu ze dvou dalších studovaných léků. Všichni účastníci se také zúčastní strukturované aerobní cvičební intervence. Primárním cílem je zjistit, zda perindopril ve srovnání s losartanem a HCTZ zlepšuje rychlost chůze. Sekundárním cílem je stanovit relativní účinek perindoprilu na a) zátěžovou kapacitu, b) tělesnou hmotnost a složení ac) cirkulační indexy kardiovaskulárního rizika. Očekává se, že tato studie odliší příznivé účinky tří antihypertenzních léků schválených FDA na vznikající kardiovaskulární rizikový faktor v klinicky relevantní populaci. Studie má tedy důležité důsledky pro rychlé ovlivnění pokynů pro klinickou praxi při předepisování antihypertenziv milionům Američanů.