ACES - ACE-remmers in combinatie met lichaamsbeweging voor senioren met hypertensie (ACES)

Het doel van dit project is het uitvoeren van een gerandomiseerde, gecontroleerde trial (RCT) om te bepalen of de keuze van antihypertensiva veranderingen in functionele status en andere cardiovasculaire risicofactoren bij ouderen met hypertensie beïnvloedt. Functionele status, bepaald door metingen van fysieke prestaties, is een belangrijke voorspeller van cardiovasculaire uitkomsten bij oudere volwassenen. Senioren met een verminderde functie ervaren meer CV events, hebben een hoger risico op hartchirurgie en een hoger risico op CVD-gerelateerd overlijden dan beter functionerende leeftijdsgenoten. Senioren met hypertensie ervaren versnelde achteruitgang in functie, en momenteel is lichaamsbeweging de primaire strategie om deze achteruitgang te voorkomen. Functionele reacties op lichaamsbeweging zijn echter zeer variabel en lijken te worden beïnvloed door het type antihypertensiva dat wordt gebruikt om de bloeddruk onder controle te houden. Voorlopig bewijs suggereert dat, in vergelijking met andere eerstelijns antihypertensiva, angiotensine-converterend-enzymremmers (ACE-remmers) door inspanning veroorzaakte verbeteringen in de functionele status bij hypertensieve senioren versterken. Deze RCT zal deze hypothese testen. Sedentaire mannen en vrouwen ouder dan 60 jaar met functionele beperkingen en hypertensie zullen op twee locaties worden gerekruteerd om deel te nemen aan een longitudinaal interventieonderzoek. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een van de drie eerstelijns antihypertensiva: (1) de ACE-remmer perindopril, (2) AT1-receptorantagonist losartan, of (3) het thiazidediureticum hydrochloorthiazide. Opmerking: Deelnemers met een gedocumenteerde voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor ACE-remmers worden 1:1 gerandomiseerd naar een van de twee andere onderzoeksgeneesmiddelen. Alle deelnemers zullen ook deelnemen aan een gestructureerde aerobe oefeninterventie. Het primaire doel is om te bepalen of perindopril, in vergelijking met losartan en HCTZ, de loopsnelheid in eigen tempo verbetert. Het secundaire doel is het bepalen van het relatieve effect van perindopril op a) inspanningscapaciteit, b) lichaamsgewicht en samenstelling, en c) circulerende indices van cardiovasculair risico. Deze studie zal naar verwachting de gunstige effecten onderscheiden van drie door de FDA goedgekeurde antihypertensiva op een opkomende cardiovasculaire risicofactor in een klinisch relevante populatie. De studie heeft dus belangrijke implicaties voor het snel beïnvloeden van klinische praktijkrichtlijnen bij het voorschrijven van antihypertensiva aan miljoenen Amerikanen.