ACES – ACE:n estäjät yhdistettynä harjoitteluun eläkeläisille, joilla on korkea verenpaine (ACES)

Tämän projektin tarkoituksena on suorittaa satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus (RCT) selvittääkseen, vaikuttaako verenpainelääkityksen valinta ikääntyneiden verenpainetautia sairastavien ihmisten toimintatilan muutoksiin ja muihin kardiovaskulaarisiin riskitekijöihin. Fyysisen suorituskyvyn mittareilla määritetty toiminnallinen tila on tärkeä ikäihmisten kardiovaskulaaristen tulosten ennustaja. Seniorit, joiden toiminta on heikentynyt, kokevat enemmän CV-tapahtumia, heillä on suurempi riski joutua sydänleikkaukseen ja suurempi riski saada sydän- ja verisuonitautiin liittyvä kuolema kuin paremmin toimivat ikäisensä. Verenpainetautia sairastavien eläkeläisten toimintakyky heikkenee kiihtyvästi, ja tällä hetkellä fyysinen harjoittelu on ensisijainen strategia tämän heikkenemisen estämiseksi. Funktionaaliset vasteet harjoitteluun ovat kuitenkin erittäin vaihtelevia, ja niihin näyttää vaikuttavan verenpaineen säätelyyn käytettyjen verenpainetta alentavien lääkkeiden tyyppi. Alustavat todisteet viittaavat siihen, että verrattuna muihin ensilinjan verenpainetta alentaviin aineisiin, angiotensiinikonvertaasin (ACE:n) estäjät parantavat liikunnasta johtuvia parannuksia verenpainepotilaiden toiminnallisessa tilassa. Tämä RCT testaa tätä hypoteesia. Istuvia yli 60-vuotiaita miehiä ja naisia, joilla on toimintarajoitteita ja verenpainetauti, rekrytoidaan kahdelta paikkakunnalta osallistumaan pitkittäiseen interventiotutkimukseen. Osallistujat jaetaan satunnaisesti johonkin kolmesta ensilinjan verenpainetta alentavasta aineesta: (1) ACE:n estäjä perindopriili, (2) AT1-reseptorin salpaaja losartaani tai (3) tiatsididiureetti hydroklooritiatsidi. Huomautus: Osallistujat, joilla on dokumentoitu yliherkkyys ACE:n estäjille, satunnaistetaan suhteessa 1:1 jompaankumpaan kahdesta muusta tutkimuslääkkeestä. Kaikki osallistujat osallistuvat myös strukturoituun aerobiseen harjoitteluun. Ensisijaisena tavoitteena on määrittää, parantaako perindopriili omaa tahdistusnopeutta losartaaniin ja HCTZ:hen verrattuna. Toissijaisena tavoitteena on määrittää perindopriilin suhteellinen vaikutus a) liikuntakykyyn, b) kehon massaan ja koostumukseen sekä c) verenkiertoon kardiovaskulaarisen riskin indekseihin. Tämän tutkimuksen odotetaan erottavan kolmen FDA:n hyväksymän verenpainetta alentavan lääkkeen hyödylliset vaikutukset nousevaan kardiovaskulaariseen riskitekijään kliinisesti merkityksellisessä populaatiossa. Siten tutkimuksella on tärkeitä vaikutuksia kliinisen käytännön suuntaviivojen nopeaan vaikuttamiseen verenpainetta alentavien lääkkeiden määräämisessä miljoonille amerikkalaisille.