Trattamento extracorporeo con onde d'urto per la sindrome del dolore trocanterico maggiore (ESTATE)

La terapia con onde d'urto (SWT) è stata utilizzata con successo dalla fine degli anni '80 per la gestione di vari disturbi muscoloscheletrici tra cui la fasciopatia plantare, la tendinopatia di Achille, la tendinopatia calcifica della spalla e l'epicondilite laterale. Sebbene ci siano alcuni studi negativi, ora ci sono molti studi clinici randomizzati, in doppio cieco, che supportano l'uso di SWT per le condizioni di cui sopra. Riconoscendo la risposta imprevedibile e le frequenti recidive associate al trattamento non operatorio tradizionale, i rischi e la riabilitazione prolungata associati alla chirurgia, il riconoscimento della tendinopatia glutea come potenziale fonte di dolore e i risultati favorevoli di studi precedenti che hanno coinvolto le onde di pressione radiale come trattamento per GTPS, lo scopo di questo studio è quello di indagare l'effetto correlato alla dose del trattamento con onde d'urto a diversa energia totale regolando la densità del flusso di energia (EFD) in pazienti con GTPS cronico. L'onda d'urto è stata ampiamente riconosciuta in letteratura come regolatore biologico, attualmente gli effetti biologici delle onde d'urto possono essere ottenuti utilizzando energia inferiore rispetto al passato.

Mentre l'intensità o l'energia erogata è considerata da alcuni ricercatori un fattore chiave per il successo del trattamento, nelle attuali revisioni della letteratura, il dibattito continua sull'intensità energetica appropriata e sull'energia totale erogata che dovrebbe essere applicata al tessuto.

Pertanto, i trattamenti di maggiore intensità di solito richiedono l'anestesia locale, che è noto per ridurre l'efficacia del trattamento. Inoltre, alcuni test su animali hanno riportato che un afflusso di energia superiore a 0,60 mJ/mm2 può causare danni permanenti al tendine. D'altra parte, l'energia a bassa intensità è più sicura ma ha lo svantaggio di avere effetti del trattamento inferiori.

I ricercatori ipotizzano che un protocollo di intensità molto bassa di ESWT abbia effetti diversi sul dolore e sulla funzione rispetto a un protocollo convenzionale in un paziente con sindrome GTPS.