Consegna PrEP rurale

Il Dipartimento della sanità pubblica dell'Iowa (IDPH) e l'Università dell'Iowa (UI) hanno collaborato per sviluppare un modello di telefarmacista con partnership di sanità pubblica che soddisfi queste esigenze ("TelePrEP"). TelePrEP è stato sviluppato e sperimentato come programma di miglioramento della qualità e utilizza solo interventi standard di assistenza (ad es. PrEP) e strategie di assistenza sanitaria applicate di routine (ad es. telemedicina, modelli di pratica collaborativa del farmacista). In sintesi, TelePrEP inizia identificando sistematicamente i pazienti con indicazioni PrEP nelle cliniche sanitarie pubbliche della contea e nei programmi affiliati di malattie sessualmente trasmissibili (STD) che servono le comunità rurali e piccole urbane in Iowa. Il personale della sanità pubblica quindi indirizza i clienti con indicazioni di PrEP a un servizio di telefarmacista presso l'UIHC che utilizza visite video mobili, studi di laboratorio ottenuti localmente e consegna di farmaci per posta per fornire la PrEP, senza richiedere visite di persona da parte del fornitore. L'obiettivo generale è migliorare l'accesso e l'impegno nella PrEP nelle aree rurali e nelle piccole aree urbane identificando sistematicamente le persone ad alto rischio nei programmi di sanità pubblica e indirizzando queste persone a una clinica PrEP tele-farmacista geograficamente scalabile che superi le barriere legate alla distanza e allo stigma .

Il programma TelePrEP è stato sperimentato a livello locale nella contea di Johnson e nel 2018 l'IDPH e l'interfaccia utente collaboreranno per ampliarlo in tutto l'Iowa. Parallelamente all'ampliamento del programma TelePrEP, sarà condotto uno studio di ricerca per determinare l'impatto di TelePrEP sull'uso della PrEP tra gli utenti della sanità pubblica rurali e di piccole dimensioni urbane. In uno studio quasi sperimentale, i dipartimenti locali di sanità pubblica in Iowa ei loro programmi affiliati HIV/STD saranno divisi in gruppi di intervento e controllo TelePrEP, in base alla regione geografica. Ciò è appropriato perché non sarà possibile implementare il programma TelePrEP in tutti i siti di sanità pubblica contemporaneamente, quindi alcuni siti avvieranno il programma più tardi di altri per necessità. Il personale della sanità pubblica nelle regioni di controllo indirizzerà i pazienti idonei alla PrEP ai fornitori di PrEP disponibili nella comunità, l'attuale "standard di cura". Il personale sanitario pubblico nelle regioni di intervento di TelePrEP indirizzerà i clienti alla loro scelta di visite di persona con i fornitori di PrEP della comunità disponibili o TelePrEP.

Obiettivo primario: stimare l'impatto di TelePrEP sul tasso complessivo di coinvolgimento della PrEP tra i clienti della sanità pubblica rurale e urbana di piccole dimensioni.

• Per confrontare i tassi totali di partecipazione alla PrEP tra i pazienti idonei alla PrEP nelle regioni di intervento e di controllo, definendo la partecipazione alla PrEP come qualsiasi visita del fornitore (ad es. visita di persona del fornitore della comunità o tele-farmacista) per discutere la PrEP E una prescrizione di Truvada® entro 30 giorni dal rinvio alla sanità pubblica.
• Ipotesi 1: TelePrEP aumenterà il coinvolgimento della PrEP dal 5% nelle regioni di controllo al 25% nelle regioni di intervento di TelePrEP.

Obiettivo secondario: quantificare la fidelizzazione dei clienti della sanità pubblica in TelePrEP.

• Dopo il coinvolgimento nella PrEP, misureremo la percentuale di clienti che vengono mantenuti nella PrEP sei mesi dopo il coinvolgimento, definendo la fidelizzazione come un video di tele-farmacista o una visita del fornitore di PrEP della comunità tra i giorni 150 e 210 con l'uso di Truvada® auto-segnalato nell'ultima settimana .
• Ipotesi 2a: oltre il 50% dei clienti impegnati in TelePrEP verrà trattenuto per 6 mesi.
• Ipotesi 2b: la ritenzione nella PrEP sarà maggiore nelle regioni TelePrEP.