地方での PreEP の配達

アイオワ州公衆衛生局 (IDPH) とアイオワ大学 (UI) は協力して、これらのニーズを満たす公衆衛生提携の遠隔薬剤師モデル (「TelePrEP」) を開発しました。 TelePrEP は質向上プログラムとして開発および試験的に実施され、標準的な治療介入のみを使用します（例: PrEP）と日常的に適用される医療提供戦略（例: 遠隔医療、薬剤師連携実践モデル）。 概要として、TelePrEP は、アイオワ州の地方および小規模都市コミュニティにサービスを提供する郡公衆衛生診療所および関連性感染症 (STD) プログラムにおいて、PrEP 適応症のある患者を系統的に特定することから始まります。 その後、公衆衛生担当者は、PrEP の適応がある顧客を UIHC の電話薬剤師サービスに紹介します。このサービスでは、モバイル ビデオ訪問、地元で入手した臨床検査、郵便による薬剤配達を利用して、医療提供者への直接訪問を必要とせずに PrEP を提供します。 全体的な目標は、公衆衛生プログラムにおいて高リスクの個人を体系的に特定し、これらの個人を距離と偏見に関連する障壁を克服する地理的に拡張可能な遠隔薬剤師による PrEP クリニックに紹介することにより、地方および小都市地域における PrEP へのアクセスと関与を改善することです。 。

TelePrEP プログラムはジョンソン郡で地元で試験的に実施され、2018 年には IDPH と UI が協力してアイオワ州全体に規模を拡大する予定です。 TelePrEP プログラムの規模拡大と並行して、地方および小規模都市に居住する公衆衛生顧客における PrEP の使用に対する TelePrEP の影響を判断するための調査研究が実施されます。 準実験的研究では、アイオワ州の地方公衆衛生局とその関連する HIV/STD プログラムが地理的地域に基づいて TelePrEP 介入グループと対照グループに分けられます。 これは、すべての公衆衛生施設で同時に TelePrEP プログラムを実施するのは現実的ではないため、一部の施設は必然的に他の施設よりも遅れてプログラムを開始するため、適切です。 規制地域の公衆衛生担当者は、PrEP の対象となる患者を、現在の「標準治療」である地域ベースの PrEP プロバイダーに紹介します。 TelePrEP 介入地域の公衆衛生担当者は、利用可能なコミュニティ PrEP プロバイダーまたは TelePrEP への直接訪問の選択をクライアントに紹介します。

主な目的: 地方および小規模都市の公衆衛生クライアントにおける全体的な PrEP 関与率に対する TelePrEP の影響を推定する。

• PrEP エンゲージメントをあらゆるプロバイダーの訪問と定義し、介入地域および対照地域における PrEP 対象クライアント間の PrEP エンゲージメントの合計率を比較するため (つまり、 公衆衛生機関からの紹介後 30 日以内に、PrEP および Truvada® 処方箋について話し合うために、地域医療提供者が直接訪問するか電話で薬剤師に相談します。
• 仮説 1: TelePrEP は、PrEP 関与を対照領域の 5% から TelePrEP 介入領域の 25% に増加させます。

第 2 の目的: TelePrEP における公衆衛生クライアントの維持率を定量化します。

• PrEP エンゲージメント後、当社はエンゲージメント後 6 か月間 PrEP に維持されているクライアントの割合を測定します。維持率は、過去 1 週間に 150 日から 210 日の間に薬剤師によるビデオまたはコミュニティ PrEP プロバイダーが訪問し、過去 1 週間に自己申告で Truvada® を使用した場合と定義されます。 。
• 仮説 2a: TelePrEP に参加しているクライアントの 50% 以上が 6 か月後に維持されるでしょう。
• 仮説 2b: PrEP の保持率は、TelePrEP 領域でより大きくなります。