Lantlig PrEP-leverans

Iowa Department of Public Health (IDPH) och University of Iowa (UI) har samarbetat för att utveckla en folkhälsopartners telefarmaceutmodell som möter dessa behov ("TelePrEP"). TelePrEP utvecklades och testades som ett kvalitetsförbättringsprogram och använder endast standardvårdsinsatser (t.ex. PrEP) och rutinmässigt tillämpade strategier för sjukvård (t.ex. telemedicin, samarbetsmodeller för farmaceuter). I översikt börjar TelePrEP med att systematiskt identifiera klienter med PrEP-indikationer i länets folkhälsokliniker och anslutna program för sexuellt överförbara sjukdomar (STD) som betjänar landsbygden och små stadssamhällen i Iowa. Folkhälsopersonal hänvisar sedan klienter med PrEP-indikationer till en telefarmaceuttjänst vid UIHC som använder mobila videobesök, lokalt inhämtade laboratoriestudier och läkemedelsleverans per post för att tillhandahålla PrEP, utan att kräva personliga besök av leverantören. Det övergripande målet är att förbättra PrEP-tillgången och engagemanget på landsbygden och i små stadsområden genom att systematiskt identifiera individer med hög risk i folkhälsoprogram och hänvisa dessa individer till en geografiskt skalbar telefarmaceut PrEP-klinik som övervinner barriärer relaterade till avstånd och stigma. .

TelePrEP-programmet testades lokalt i Johnson County, och 2018 kommer IDPH och användargränssnittet att samarbeta för att skala upp det över Iowa. Parallellt med uppskalning av TelePrEP-programmet kommer en forskningsstudie att genomföras för att fastställa effekten av TelePrEP på PrEP-användning bland folkhälsoklienter på landsbygden och i små städer. I en kvasi-experimentell studie kommer de lokala folkhälsoavdelningarna i Iowa och deras anslutna HIV/STD-program att delas in i TelePrEP-interventions- och kontrollgrupper, baserat på geografisk region. Detta är lämpligt eftersom det inte kommer att vara möjligt att implementera TelePrEP-programmet på alla folkhälsowebbplatser samtidigt, så vissa webbplatser kommer att starta programmet senare än andra av nödvändighet. Folkhälsopersonal i kontrollregioner kommer att hänvisa PrEP-berättigade klienter till tillgängliga samhällsbaserade PrEP-leverantörer, den nuvarande "vårdstandarden". Folkhälsopersonal i TelePrEP interventionsregioner kommer att hänvisa klienter till deras val av personliga besök hos tillgängliga lokala PrEP-leverantörer eller TelePrEP.

Primärt mål: Uppskatta effekten av TelePrEP på den totala graden av PrEP-engagemang bland folkhälsoklienter på landsbygden och i små städer.

• För att jämföra den totala graden av PrEP-engagemang bland PrEP-berättigade kunder i interventions- och kontrollregioner, definiera PrEP-engagemang som alla leverantörsbesök (dvs. personligt besök hos vårdgivaren eller telefarmaceut) för att diskutera PrEP OCH ett Truvada®-recept inom 30 dagar efter remiss från folkhälsan.
• Hypotes 1: TelePrEP kommer att öka PrEP-engagemanget från 5 % i kontrollregioner till 25 % i TelePrEP-interventionsregioner.

Sekundärt mål: Kvantifiera kvarhållande av folkhälsoklienter i TelePrEP.

• Efter PrEP-engagemang kommer vi att mäta andelen kunder som hålls kvar i PrEP sex månader efter engagemanget, och definierar retention som ett besök av en telefarmaceut-video eller ett besök från en community-PrEP-leverantör mellan dagarna 150 och 210 med självrapporterad Truvada®-användning under den senaste veckan .
• Hypotes 2a: Över 50 % av kunderna som engagerar sig i TelePrEP kommer att behållas efter 6 månader.
• Hypotes 2b: Retention i PrEP kommer att vara större i TelePrEP-regioner.