Rural PrEP-levering

Iowa Department of Public Health (IDPH) og University of Iowa (UI) har samarbejdet om at udvikle en telefarmaceut-model, der er partner i folkesundhed, der opfylder disse behov ("TelePrEP"). TelePrEP blev udviklet og afprøvet som et kvalitetsforbedringsprogram og bruger kun standardbehandlingsinterventioner (f. PrEP) og rutinemæssigt anvendte sundhedsydelsesstrategier (f.eks. telemedicin, samarbejdsmodeller for farmaceuter). I overblik begynder TelePrEP med systematisk at identificere klienter med PrEP-indikationer i amts offentlige sundhedsklinikker og tilknyttede programmer for seksuelt overført sygdom (STD), der betjener landdistrikter og små bysamfund i Iowa. Folkesundhedspersonale henviser derefter klienter med PrEP-indikationer til en telefarmaceuttjeneste på UIHC, der bruger mobile videobesøg, lokalt opnåede laboratorieundersøgelser og medicinlevering via post til at levere PrEP, uden at kræve personlige udbyderbesøg. Det overordnede mål er at forbedre PrEP-adgang og -engagement i landdistrikter og små byområder ved systematisk at identificere højrisiko-individer i folkesundhedsprogrammer og henvise disse personer til en geografisk skalerbar telefarmaceut PrEP-klinik, der overvinder barrierer relateret til afstand og stigmatisering .

TelePrEP-programmet blev afprøvet lokalt i Johnson County, og i 2018 vil IDPH og brugergrænsefladen samarbejde om at skalere det op på tværs af Iowa. Parallelt med opskalering af TelePrEP-programmet vil der blive udført en forskningsundersøgelse for at bestemme virkningen af ​​TelePrEP på PrEP-brug blandt offentlige sundhedsklienter i landdistrikter og små byer. I en kvasi-eksperimentel undersøgelse vil de lokale folkesundhedsafdelinger i Iowa og deres tilknyttede HIV/STD-programmer blive opdelt i TelePrEP interventions- og kontrolgrupper baseret på geografisk region. Dette er passende, fordi det ikke vil være muligt at implementere TelePrEP-programmet på alle offentlige sundhedswebsteder samtidigt, så nogle websteder vil starte programmet senere end andre med nødvendighed. Folkesundhedspersonale i kontrolregioner vil henvise PrEP-berettigede klienter til tilgængelige lokalsamfundsbaserede PrEP-udbydere, den nuværende "plejestandard." Folkesundhedspersonale i TelePrEP-interventionsregioner vil henvise klienter til deres valg af personlige besøg hos tilgængelige lokale PrEP-udbydere eller TelePrEP.

Primært mål: Estimere virkningen af ​​TelePrEP på den overordnede grad af PrEP-engagement blandt offentlige sundhedsklienter i landdistrikter og små byer.

• For at sammenligne de samlede satser for PrEP-engagement blandt PrEP-kvalificerede kunder i interventions- og kontrolregioner, definerer PrEP-engagement som ethvert udbyderbesøg (dvs. personligt besøg hos lokale udbydere eller telefarmaceut) for at diskutere PrEP OG en Truvada®-recept inden for 30 dage efter henvisning til folkesundheden.
• Hypotese 1: TelePrEP vil øge PrEP-engagementet fra 5 % i kontrolregioner til 25 % i TelePrEP-interventionsregioner.

Sekundært mål: Kvantificere fastholdelse af offentlige sundhedsklienter i TelePrEP.

• Efter PrEP-engagement vil vi måle andelen af ​​klienter, der fastholdes i PrEP seks måneder efter engagement, og definerer fastholdelse som et besøg af en telefarmaceut-video eller et besøg fra en Community PrEP-udbyder mellem dag 150 og 210 med selvrapporteret Truvada®-brug i den seneste uge .
• Hypotese 2a: Over 50 % af klienterne, der engagerer sig i TelePrEP, vil blive fastholdt efter 6 måneder.
• Hypotese 2b: Retention i PrEP vil være større i TelePrEP-regioner.