Fisiologia riguardante l'ossigenazione apnoica durante la terapia con cannula nasale a diverse portate (PHARAO)

Gli adulti idonei e consenzienti saranno preparati per l'anestesia generale nel modo consueto composto da ECG, pulsossimetria, NarcotrendTM, una cannula venosa e una linea arteriosa per il monitoraggio continuo della pressione sanguigna. Riceveranno un monitoraggio aggiuntivo come la misurazione transcutanea di pCO2 e O2, NIRS e tomografia dell'impedenza elettrica toracica (EIT, PulmoVista® 500, Draeger, Lubecca, Germania).

Si verificherà la normale pre-ossigenazione (fino a quando etO2 è > 90% o tempo > 3 minuti). L'anestesia verrà avviata (= "induzione") utilizzando Propofol e Fentanyl, utilizzando NarcotrendTM per misurare la profondità dell'anestesia. Tutti i pazienti riceveranno una dose standard di blocco neuromuscolare per facilitare la gestione delle vie aeree e verrà installata l'anestesia endovenosa totale. Utilizzando il treno delle quattro misurazioni (TOF) il blocco neuromuscolare completo con Rocuronio sarà confermato ogni 30 secondi. Se necessario, verrà somministrato un dosaggio aggiuntivo di blocco neuromuscolare.

Dopo la somministrazione di Rocuronio, verrà confermata la possibilità di ventilazione con maschera e verrà quindi aperta la busta sigillata con la randomizzazione. Come intervento dello studio, il metodo assegnato (HFNCT 70 l/min con sublussazione della mandibola o laringoscopia, o 10 l/min o 2 l/min con la cannula nasale standard, o 0,25 l/min di erogazione di ossigeno tramite un tubo tracheale) essere installato e la ventilazione con maschera interrotta iniziando il periodo di apnea. La rinofaringoscopia (EF-N slim, Acutronic, Hirzel, Svizzera) confermerà la pervietà delle vie aeree superiori. Verrà condotta l'emogasanalisi: basale da sveglio, inizio dell'apnea, primo minuto dopo l'inizio dell'apnea e successivamente ogni 2 minuti con un massimo di 75 ml 150 ml in totale. Altre misurazioni (ECG, pulsossimetria, pressione sanguigna, NIRS, EIT toracico, NarcotrendTM, PtcO2, PtcCO2) saranno misurate continuamente durante il periodo di studio L'intervento di studio terminerà quando uno dei seguenti criteri (punti finali dello studio) sarà soddisfatto : SpO2 <92%, PtcCO2 > 100 mmHg o tempo > 30 minuti.

Quando viene raggiunto uno qualsiasi degli endpoint, la cura dell'anestesia standard centrata sul paziente continuerà, come pianificato per il caso.

Verrà condotto un colloquio post-operatorio prima della dimissione per valutare le lesioni durante la gestione delle vie aeree (sanguinamento, mal di gola, raucedine), dolore, nausea e vomito postoperatori.