Intervento multicomponente per migliorare il controllo dell'ipertensione in America centrale

Nonostante i progressi nella ricerca sulla prevenzione e il trattamento dell'ipertensione, la sua prevalenza è alta e in aumento, mentre le proporzioni di pazienti ipertesi che sono consapevoli, trattati e controllati sono basse, specialmente nei paesi a basso e medio reddito (LMIC). I ricercatori propongono di: valutare le esigenze, le barriere e le lacune di conoscenza dei programmi di controllo dell'ipertensione nei sistemi sanitari nazionali della regione LMIC dell'America centrale 4 (CA-4: Guatemala, Honduras, El Salvador e Nicaragua); condurre uno studio randomizzato a grappolo per testare l'effetto di un programma di intervento multilivello e multicomponente sul controllo della pressione arteriosa (BP) tra i pazienti ipertesi guatemaltechi; e valutare l'adattabilità, la fattibilità, la fedeltà e la sostenibilità dell'attuazione del programma nei sistemi di assistenza sanitaria primaria della regione CA-4. I ricercatori condurranno una ricerca formativa per valutare le esigenze dei programmi di intervento a livello di sistema, le barriere e i facilitatori delle strategie di controllo della pressione arteriosa e le lacune di conoscenza sull'implementazione per migliorare il controllo dell'ipertensione nei sistemi sanitari CA-4. Lo studio proposto recluterà 1.770 partecipanti allo studio da 32 distretti di assistenza primaria (55 pazienti di età ≥22 anni con ipertensione/distretto non controllata) all'interno di una rete di assistenza primaria subnazionale gestita dal Ministero della Salute guatemalteco. Sedici distretti sanitari saranno assegnati a un intervento multicomponente di 18 mesi, che include un trattamento basato su protocollo utilizzando: un algoritmo standard di gestione della pressione arteriosa (BP), assistenza collaborativa basata sul team, audit e feedback della BP, monitoraggio della BP domiciliare e coaching sanitario sull'aderenza ai farmaci antipertensivi e sulla modifica dello stile di vita e 16 alle cure abituali. La pressione arteriosa e altri indicatori saranno misurati al basale e ai mesi 6, 12 e 18. L'esito clinico primario è la differenza nella percentuale di pazienti con pressione arteriosa controllata (