Intervention à plusieurs composants pour améliorer le contrôle de l'hypertension en Amérique centrale

Malgré les progrès de la recherche sur la prévention et le traitement de l'hypertension, sa prévalence est élevée et en augmentation, tandis que les proportions de patients hypertendus conscients, traités et contrôlés sont faibles, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). Les enquêteurs proposent de : évaluer les besoins, les obstacles et les lacunes dans les connaissances des programmes de contrôle de l'hypertension dans les systèmes nationaux de soins de santé de la région LMIC de l'Amérique centrale 4 (CA-4 : Guatemala, Honduras, El Salvador et Nicaragua) ; mener un essai randomisé en grappes pour tester l'effet d'un programme d'intervention à plusieurs niveaux et à plusieurs composants sur le contrôle de la pression artérielle (TA) chez les patients hypertendus guatémaltèques ; et évaluer l'adaptabilité, la faisabilité, la fidélité et la durabilité de la mise en œuvre du programme dans les systèmes de soins de santé primaires de la région CA-4. Les chercheurs mèneront des recherches formatives pour évaluer les besoins des programmes d'intervention à l'échelle du système, les obstacles et les facilitateurs des stratégies de contrôle de la TA, et les lacunes dans les connaissances sur la mise en œuvre pour améliorer le contrôle de l'hypertension dans les systèmes de soins de santé CA-4. L'essai proposé recrutera 1 770 participants à l'étude dans 32 districts de soins primaires (55 patients âgés de ≥ 22 ans souffrant d'hypertension/district non contrôlé) au sein d'un réseau infranational de soins primaires géré par le ministère guatémaltèque de la Santé. Seize districts de santé seront affectés à une intervention à plusieurs composants de 18 mois, qui comprend un traitement basé sur un protocole utilisant : un algorithme standard de gestion de la pression artérielle (TA), des soins collaboratifs en équipe, un audit et un retour d'information de la TA, une surveillance de la TA à domicile et un coaching de santé sur l'observance des médicaments antihypertenseurs et la modification du mode de vie, et 16 sur les soins habituels. La TA et d'autres indicateurs seront mesurés au départ et aux mois 6, 12 et 18. Le résultat clinique principal est la différence dans la proportion de patients dont la TA est contrôlée (