Multikomponent-intervensjon for å forbedre hypertensjonskontroll i Mellom-Amerika

Til tross for fremskritt innen hypertensjonsforebygging og behandlingsforskning, er utbredelsen høy og økende, mens andelen hypertensive pasienter som er oppmerksomme, behandlede og kontrollerte er lave, spesielt i lav- og mellominntektsland (LMIC). Etterforskerne foreslår å: vurdere behovene, barrierene og kunnskapshullene til hypertensjonskontrollprogrammer i de nasjonale helsevesenet i Sentral-Amerika 4-regionen LMIC (CA-4: Guatemala, Honduras, El Salvador og Nicaragua); gjennomføre en randomisert klyngeforsøk for å teste effekten av et intervensjonsprogram med flere nivåer og multikomponenter på blodtrykkskontroll (BP) blant guatemalanske hypertensive pasienter; og evaluere tilpasningsevnen, gjennomførbarheten, trofastheten og bærekraften til å implementere programmet i primærhelsevesenet i CA-4-regionen. Etterforskerne vil utføre formativ forskning for å vurdere behovene til systemomfattende intervensjonsprogrammer, barrierer og tilretteleggere for BP-kontrollstrategier, og kunnskapshull om implementering for å forbedre hypertensjonskontroll i CA-4 helsevesen. Den foreslåtte studien vil rekruttere 1770 studiedeltakere fra 32 primærhelsedistrikter (55 pasienter i alderen ≥22 år med ukontrollert hypertensjon/distrikt) innenfor et subnasjonalt primærhelsenettverk administrert av det guatemalanske helsedepartementet. Seksten helsedistrikter vil bli tildelt en 18-måneders multikomponent intervensjon, som inkluderer protokollbasert behandling ved bruk av: en standard blodtrykksbehandlingsalgoritme (BP), teambasert samarbeidsbehandling, BP-revisjon og tilbakemelding, BP-overvåking hjemme og helsecoaching om overholdelse av antihypertensive medisiner og livsstilsendringer, og 16 til vanlig behandling. BP og andre indikatorer vil bli målt ved baseline og ved månedene 6, 12 og 18. Det primære kliniske resultatet er forskjellen i andelen pasienter med kontrollert BP (