Intervenção multicomponente para melhorar o controle da hipertensão na América Central

Apesar dos avanços na pesquisa de prevenção e tratamento da hipertensão, sua prevalência é alta e crescente, enquanto as proporções de pacientes hipertensos conscientes, tratados e controlados são baixas, especialmente em países de baixa e média renda (LMIC). Os pesquisadores se propõem a: avaliar as necessidades, barreiras e lacunas de conhecimento dos programas de controle da hipertensão nos sistemas nacionais de saúde da região LMIC da América Central 4 (CA-4: Guatemala, Honduras, El Salvador e Nicarágua); realizar um estudo randomizado de cluster para testar o efeito de um programa de intervenção multinível e multicomponente no controle da pressão arterial (PA) entre pacientes hipertensos guatemaltecos; e avaliar a adaptabilidade, viabilidade, fidelidade e sustentabilidade da implementação do programa nos sistemas de atenção primária à saúde da região CA-4. Os investigadores realizarão pesquisas formativas para avaliar as necessidades de programas de intervenção em todo o sistema, barreiras e facilitadores de estratégias de controle da pressão arterial e lacunas de conhecimento sobre a implementação para melhorar o controle da hipertensão nos sistemas de saúde CA-4. O estudo proposto recrutará 1.770 participantes do estudo de 32 distritos de atenção primária (55 pacientes com idade ≥22 anos com hipertensão não controlada/distrito) dentro de uma rede subnacional de atenção primária gerenciada pelo Ministério da Saúde da Guatemala. Dezesseis distritos de saúde serão designados para uma intervenção multicomponente de 18 meses, que inclui tratamento baseado em protocolo usando: um algoritmo de gerenciamento de pressão arterial (PA) padrão, atendimento colaborativo baseado em equipe, auditoria e feedback de PA, monitoramento de PA em casa e treinamento em saúde na adesão à medicação anti-hipertensiva e modificação do estilo de vida, e 16 aos cuidados habituais. A PA e outros indicadores serão medidos na linha de base e nos meses 6, 12 e 18. O desfecho clínico primário é a diferença na proporção de pacientes com PA controlada (