Multikomponent-intervention for at forbedre hypertensionskontrol i Mellemamerika

På trods af fremskridt inden for hypertensionsforebyggelse og behandlingsforskning er dens udbredelse høj og stigende, mens andelen af ​​hypertensive patienter, der er opmærksomme, behandlede og kontrollerede, er lave, især i lav- og mellemindkomstlande (LMIC). Efterforskerne foreslår at: vurdere behovene, barriererne og videnshullerne for hypertensionskontrolprogrammer i de nationale sundhedssystemer i Central America 4-regionen LMIC (CA-4: Guatemala, Honduras, El Salvador og Nicaragua); udføre et randomiseret klyngeforsøg for at teste effekten af ​​et multilevel- og multikomponent-interventionsprogram på blodtrykskontrol (BP) blandt guatemalanske hypertensive patienter; og evaluere tilpasningsevnen, gennemførligheden, troskaben og bæredygtigheden af ​​at implementere programmet i de primære sundhedssystemer i CA-4-regionen. Efterforskerne vil udføre formativ forskning for at vurdere behovene for systemdækkende interventionsprogrammer, barrierer og facilitatorer af BP-kontrolstrategier og videnshuller om implementering til forbedring af hypertensionskontrol i CA-4 sundhedssystemerne. Det foreslåede forsøg vil rekruttere 1.770 undersøgelsesdeltagere fra 32 primære sundhedsdistrikter (55 patienter i alderen ≥22 år med ukontrolleret hypertension/distrikt) inden for et subnationalt primærplejenetværk, der administreres af det guatemalanske sundhedsministerium. Seksten sundhedsdistrikter vil blive tildelt en 18-måneders multikomponent-intervention, som inkluderer protokolbaseret behandling ved hjælp af: en standard blodtryks (BP) styringsalgoritme, team-baseret kollaborativ pleje, BP audit og feedback, hjemme BP monitorering og sundhedscoaching om overholdelse af antihypertensiv medicin og livsstilsændring, og 16 til sædvanlig pleje. BP og andre indikatorer vil blive målt ved baseline og ved måned 6, 12 og 18. Det primære kliniske resultat er forskellen i andelen af ​​patienter med kontrolleret BP (