Intervención Multicomponente para Mejorar el Control de la Hipertensión Arterial en Centroamérica

A pesar de los avances en la investigación sobre la prevención y el tratamiento de la hipertensión, su prevalencia es alta y va en aumento, mientras que las proporciones de pacientes hipertensos que están informados, tratados y controlados son bajas, especialmente en países de ingresos bajos y medianos (LMIC). Los investigadores proponen: evaluar las necesidades, las barreras y las brechas de conocimiento de los programas de control de la hipertensión en los sistemas nacionales de atención de la salud de la región de Centroamérica 4 LMIC (CA-4: Guatemala, Honduras, El Salvador y Nicaragua); realizar un ensayo aleatorizado por conglomerados para probar el efecto de un programa de intervención multinivel y multicomponente en el control de la presión arterial (PA) entre pacientes hipertensos guatemaltecos; y evaluar la adaptabilidad, factibilidad, fidelidad y sostenibilidad de la implementación del programa en los sistemas de atención primaria de salud de la región CA-4. Los investigadores realizarán una investigación formativa para evaluar las necesidades de los programas de intervención de todo el sistema, las barreras y los facilitadores de las estrategias de control de la PA y las lagunas de conocimiento sobre la implementación para mejorar el control de la hipertensión en los sistemas de atención médica CA-4. El ensayo propuesto reclutará a 1770 participantes del estudio de 32 distritos de atención primaria (55 pacientes de 22 años o más con hipertensión no controlada/distrito) dentro de una red de atención primaria subnacional administrada por el Ministerio de Salud de Guatemala. Dieciséis distritos de salud serán asignados a una intervención multicomponente de 18 meses, que incluye un tratamiento basado en protocolos que utiliza: un algoritmo de control de la presión arterial (PA) estándar, atención colaborativa en equipo, auditoría y retroalimentación de la PA, control de la PA en el hogar y asesoramiento sobre salud sobre la adherencia a la medicación antihipertensiva y la modificación del estilo de vida, y 16 a la atención habitual. La PA y otros indicadores se medirán al inicio y en los meses 6, 12 y 18. El resultado clínico primario es la diferencia en la proporción de pacientes con PA controlada (