Terapia del neurosviluppo-Approccio Bobath nel primo periodo di ictus; Sicuro ed efficace

Sperimentale: Terapia dello sviluppo neurologico-gruppo Bobath

Bobath Approach Principi ed esercizi saranno eseguiti 5 giorni alla settimana con fisioterapisti e tutti i giorni con gli operatori sanitari. La fisioterapia sarà iniziata il prima possibile secondo i principi del metodo da terapisti esperti NDT-B. Gli esercizi saranno implementati in base allo stato dei pazienti e saranno utilizzati per mantenere e migliorare la forza muscolare e la resistenza. Sia il lato sano che quello affetto saranno inclusi nella riabilitazione. Gli esercizi proposti sono progettati per essere semplici, comprensibili, orientati al compito e ripetitivi, in accordo con l'approccio di Bobath e lo stato funzionale del paziente in quel momento. Al fine di prevenire l'amnesia motoria e la trascuratezza del lato interessato, verrà fornito un corretto posizionamento e input sensoriali sin dalla prima sessione.

Altro: Terapia dello sviluppo neurologico-gruppo Bobath

Neurodevelopmental Therapy-Bobath (NDT-B) è uno dei modelli più comunemente utilizzati per la gestione terapeutica e il trattamento nei pazienti con ictus. La filosofia di base alla base di questo approccio è quella; le lesioni nel sistema nervoso centrale causano menomazioni nella coordinazione del movimento e della postura combinate con problemi di tono muscolare che portano direttamente a limitazioni funzionali. Secondo l'approccio NDT-B, la pratica ha un ruolo importante nel trattamento poiché più pratica porta a un migliore apprendimento motorio e aumenta la plasticità neurale. Secondo NDT-B, la durata del trattamento non dovrebbe essere limitata alle sessioni di riabilitazione, ma dovrebbe essere concepita per essere implicita nell'arco della giornata e dovrebbe essere adattata alla vita quotidiana dei pazienti.

Comparatore attivo: Gruppo di riabilitazione standard (gruppo SR)

I pazienti saranno inclusi in sessioni di riabilitazione standard, 5 giorni a settimana. Le sessioni di riabilitazione saranno eseguite da fisioterapisti clinici standard secondo la routine ospedaliera. Il programma di riabilitazione consisterà in esercizi di movimento congiunti a letto e applicazioni di mobilizzazione al capezzale. I pazienti saranno inclusi nel programma di riabilitazione il prima possibile e il programma continuerà fino alla dimissione dei pazienti

Altro: Gruppo di riabilitazione standard (gruppo SR)

La riabilitazione standard per l'ictus consiste nella routine di fisioterapia e riabilitazione degli ospedali.

La scala di valutazione della riabilitazione dell'ictus del movimento

La Stroke Rehabilitation Assessment of Movement Scale (STREAM) è stata utilizzata per valutare i movimenti funzionali e la mobilità. La scala è composta da due sottosezioni e un totale di 30 test che valutano le prestazioni e la qualità dei movimenti volontari degli arti (20 test) e delle attività motorie di base (10 test) dell'individuo. Il punteggio totale sarà utilizzato per la valutazione in questo studio. Il punteggio totale è 70. Un punteggio alto indica un minore danno motorio, mentre un punteggio basso indica un aumento del danno motorio.

La scala della compromissione del tronco

La scala TIS (Trunk Impairment scale) è stata utilizzata per valutare l'equilibrio da seduti e il controllo posturale. Il TIS è composto da 3 sezioni e 17 test che valutano l'equilibrio statico-dinamico da seduti e la coordinazione. Il punteggio totale sarà utilizzato per la valutazione in questo studio. Il punteggio totale è 23. Un punteggio più alto indica un migliore controllo del tronco, mentre un punteggio più basso indica uno scarso controllo posturale del tronco.

La classificazione funzionale della deambulazione

La classificazione funzionale dell'ambulanza (FAC) è un metodo per classificare la mobilità dell'andatura nei pazienti neurologicamente compromessi. Il FAC ha sei categorie che vanno da 0 a 5. Un punteggio più alto indica l'indipendenza nella deambulazione, mentre un punteggio più basso indica che la persona ha una deambulazione non funzionale. Questa scala a 6 punti valuta lo stato di deambulazione determinando quanto supporto umano richiede il paziente quando cammina, indipendentemente dal fatto che utilizzi o meno un dispositivo di assistenza personale.

La scala dell'equilibrio di Berg

La Berg Balance Scale (BBS) è stata utilizzata per valutare l'equilibrio funzionale. BBS consiste in 14 test che valutano l'equilibrio durante; cambiamenti posturali, nelle diverse posizioni e durante il movimento. Ogni test è valutato da 0 a 4. Il punteggio totale verrà utilizzato per la valutazione in questo studio. Il punteggio più alto è 56; 0-20 punti indica un disturbo dell'equilibrio (alto rischio di cadute), 21-40 punti indica un equilibrio accettabile (moderato rischio di cadute), 41-56 punti indica un buon equilibrio (basso rischio di caduta)