- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03702816
La relazione tra test neuropsicologici e MRI, PET e COBRE - Progetto 1: AIM 2 (GE-180)
La relazione tra test neuropsicologici e MRI, PET e biomarcatori del sangue nelle malattie neurodegenerative (COBRE - Progetto 1): AIM 2
Le complesse cascate patologiche che portano sia alla malattia di Alzheimer (AD) che alla malattia di Parkinson (PD) coinvolgono, in vari punti, l'infiammazione. Poiché l'infiammazione è un sintomo curabile, capire come e quando colpisce il cervello, e dove specificamente nel cervello, offrirebbe una guida importante nello sviluppo di nuovi trattamenti, estremamente necessari in entrambe le malattie.
Le microglia svolgono un importante ruolo antinfiammatorio e producono una sostanza, la proteina traslocatrice mitocondriale (TSPO), la cui presenza può essere utilizzata come marker di infiammazione regionale. GE180 è un ligando PET di nuova concezione che si lega al TSPO e quindi può essere utilizzato negli studi di imaging per analizzare l'infiammazione regionale nei pazienti viventi. In studi precedenti ha mostrato specificità regionale nella sclerosi multipla e lesioni cerebrali. Nel presente studio, i ricercatori utilizzeranno GE180 per analizzare l'infiammazione regionale e globale nel cervello di pazienti con AD e PD in due momenti.
I risultati dell'attuale studio forniranno una comprensione arricchita dell'infiammazione in queste condizioni e potenzialmente forniranno dati preliminari per informare la progettazione di futuri studi interventistici.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo studio coinvolgerà una coorte attualmente in fase di costituzione presso il Lou Ruvo Center for Brain Health della Cleveland Clinic. La coorte è stata istituita nell'ambito della sovvenzione NIH Center of Biomedical Research Excellence (COBRE) e prevede la raccolta annuale di test neuropsicologici dettagliati e biomarcatori (sangue e neuroimaging) da tutti i partecipanti ogni anno. I dati sono archiviati in un registro (CNTN). I partecipanti includono controlli sani, partecipanti con PD (con e senza decadimento cognitivo lieve (MCI)) e pazienti con MCI (con o senza scansione florbetapir positiva, che dimostra cambiamenti di AD sottostanti che probabilmente causano il deterioramento cognitivo) e pazienti con AD. Per il presente studio, ci concentreremo sui pazienti con MCI con AD o PD sottostante associato.
I partecipanti saranno sottoposti a GE180 PET. Ciò si verificherà due volte, una volta al basale e un anno dopo il test iniziale. L'approccio alla raccolta e all'analisi dei dati PET sarà simile al lavoro svolto in precedenza con un ligando di generazione precedente (Edison et al., 2008) e ad altri lavori con questo tracciante (Fan et al., 2016). I partecipanti completeranno gli ECG e verranno prelevati i parametri vitali prima e immediatamente dopo le iniezioni. In breve, il ligando verrà iniettato, ci sarà un periodo di assorbimento di 90 minuti e l'acquisizione della scansione inizierà per 30 minuti e verrà raccolta in modalità elenco e ricollegata in 18 intervalli di tempo dopo l'acquisizione.
La durata totale della visita di studio sarà di circa 4 ore e i partecipanti riceveranno un compenso di $ 50 per la visita.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Nevada
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Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89106
- Lou Ruvo Center for Brain Health
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Essere iscritti al CNTN
- Dai 55 ai 90 anni
- Compagni di studio disponibili
- Disponibilità e capacità di partecipare a uno studio di follow-up longitudinale
- Per i pazienti con MCI, criteri di adattamento basati sulla Task Force per i disturbi del movimento o NIA
Criteri di esclusione:
- Disturbi neurologici significativi diversi da AD o PD;
- Condizioni mediche instabili
- Storia delle principali malattie psichiatriche
- Evidenza RM di infarto o altra lesione focale o lacune multiple
- Anomalie clinicamente significative in B12 o TSH
- Identificato come avente un polimorfismo comune (rs6971) nel gene TSPO che ha dimostrato di ridurre l'affinità di legame dei traccianti simili a GE180. Questo test sarà fatto come parte della loro partecipazione al CNTN.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Il morbo di Alzheimer
Il morbo di Alzheimer Scansione PET GE180 |
Scansione PET GE180
Altri nomi:
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Sperimentale: Morbo di Parkinson
Morbo di Parkinson Scansione PET GE180 |
Scansione PET GE180
Altri nomi:
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Sperimentale: Controllo
Gruppo di controllo Scansione PET GE180 |
Scansione PET GE180
Altri nomi:
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Sperimentale: Compromissione cognitiva lieve
Compromissione cognitiva lieve Scansione PET GE180 |
Scansione PET GE180
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Rapporto del valore di assorbimento standardizzato GE180 frontale (SUVR)
Lasso di tempo: Linea di base (scansione singola)
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Potenziale di legame frontale SUVR-GE180 nella ROI corticale frontale, come marker di neuroinfiammazione frontale.
Ci si aspetterebbe che la neuroinfiammazione frontale sia correlata alla patologia AD del lobo frontale e, dato il ruolo noto del lobo frontale nella funzione del sistema esecutivo, si ipotizza che sia correlata a misure della funzione esecutiva in particolare, e anche alla disfunzione della memoria e del linguaggio, poiché queste hanno componenti esecutive.
Si prevede che il lobo frontale più grande GE180 sia correlato a una funzione cognitiva più scarsa.
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Linea di base (scansione singola)
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Cingulate GE180 Rapporto del valore di assorbimento standardizzato (SUVR)
Lasso di tempo: Linea di base (scansione singola)
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Potenziale di legame del cingolato SUVR-GE180 nella ROI del cingolato, come marker di neuroinfiammazione del cingolato.
Ci si aspetterebbe che la neuroinfiammazione del cingolo sia correlata alla patologia dell'AD del cingolo e, dato il noto ruolo del lobo del cingolo nella funzione del sistema esecutivo, si ipotizza che sia correlata a misure della funzione esecutiva in particolare, con un GE180 del cingolo maggiore correlato a una funzione cognitiva più scarsa.
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Linea di base (scansione singola)
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Parietale GE180 Rapporto del valore di assorbimento standardizzato (SUVR)
Lasso di tempo: Linea di base (scansione singola)
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SUVR parietale - Potenziale di legame GE180 nella ROI corticale parietale, come marker di neuroinfiammazione parietale.
Ci si aspetterebbe che la neuroinfiammazione parietale sia correlata alla patologia AD del lobo parietale e, dato il ruolo noto del lobo parietale nella funzione del sistema visivo ed esecutivo, si ipotizza che sia correlata a misure delle abilità visuospaziali ed esecutive in particolare, con un GE180 del lobo parietale maggiore correlato a una funzione cognitiva più scarsa .
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Linea di base (scansione singola)
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Temporal GE180 Rapporto del valore di assorbimento standardizzato (SUVR)
Lasso di tempo: Linea di base (scansione singola)
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SUVR temporale-- Potenziale di legame GE180 nella ROI corticale temporale, come marker di neuroinfiammazione temporale.
Ci si aspetterebbe che la neuroinfiammazione temporale sia correlata alla patologia AD del lobo temporale e, dato il ruolo noto del lobo temporale nella memoria e nella funzione del sistema linguistico, si ipotizza che sia correlata a misure della memoria in particolare, con un GE180 del lobo temporale maggiore relativo a una memoria e una funzione del linguaggio più scadenti.
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Linea di base (scansione singola)
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Whole Brain GE180 Rapporto del valore di assorbimento standardizzato (SUVR)
Lasso di tempo: Linea di base (scansione singola)
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Whole Brain GE180- Potenziale di legame GE180 in tutto il cervello, come marker di neuroinfiammazione globale.
Ci si aspetterebbe che la neuroinfiammazione globale sia correlata in media a una patologia più diffusa e si ipotizza che sia correlata a misure globali di cognizione, inclusi MoCA e DRS, con un GE180 dell'intero cervello maggiore relativo a una funzione cognitiva più scarsa in generale.
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Linea di base (scansione singola)
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Punteggio composito della memoria (punteggio Z)
Lasso di tempo: Linea di base (pre-scansione)
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Il punteggio composito della memoria è composto dai dati di due misure cliniche gold standard della memoria verbale e non verbale (Rey Auditory Verbal Learning Test, punteggio di richiamo ritardato; Brief Visuospatial Memory Test, Revised, punteggio di richiamo ritardato).
Il punteggio grezzo per ogni valutazione individuale viene corretto per l'età in base ai dati normativi pubblicati per ciascun test.
Questi punteggi aggiustati (punteggi T e/o punteggi scalati) vengono convertiti in punteggi z, quindi i due punteggi z vengono mediati insieme per creare il punteggio composito.
Un valore più alto è indicativo di una migliore funzione della memoria, un valore più basso è indicativo di una peggiore funzione della memoria.
Un punteggio z pari a 0 rappresenta la media campionaria.
I punteggi Z compositi non hanno rilevanza clinica diretta.
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Linea di base (pre-scansione)
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Funzione esecutiva Punteggio composito (punteggio Z)
Lasso di tempo: Linea di base (pre-scansione)
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Il punteggio composito della funzione esecutiva è composto dai dati di due misure cliniche gold standard di spostamento del set e inibizione (Trail Making Test, parte B; Delis Kaplan Executive Functioning Scale Colour Word Inhibition, punteggio di inibizione).
Il punteggio grezzo per ogni valutazione individuale viene corretto per l'età in base ai dati normativi pubblicati per ciascun test.
Questi punteggi aggiustati (punteggi T e/o punteggi scalati) vengono convertiti in punteggi z, quindi i due punteggi z vengono mediati insieme per creare il punteggio composito.
Un valore più alto è indicativo di una migliore funzione esecutiva, un valore più basso è indicativo di una peggiore funzione esecutiva.
Un punteggio z pari a 0 rappresenta la media campionaria.
I punteggi Z compositi non hanno rilevanza clinica diretta.
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Linea di base (pre-scansione)
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Punteggio composito di velocità (punteggio Z)
Lasso di tempo: Linea di base (pre-scansione)
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Il punteggio composito della velocità è composto dai dati di due misure cliniche gold standard di attenzione accelerata e velocità psicomotoria (Trail Making Test, parte A; Symbol Digit Modalities Test, versione orale).
Il punteggio grezzo per il test delle modalità delle cifre dei simboli, versione orale, viene convertito direttamente in un punteggio z basato sui dati normativi pubblicati.
Il Trail Making Test, parte A viene corretto per l'età in base ai dati normativi pubblicati, risultando in un punteggio T, che viene poi convertito in un punteggio Z.
Quindi i due punteggi z vengono mediati insieme per creare il punteggio composito.
Un valore più alto è indicativo di una migliore funzione di velocità, un valore più basso è indicativo di una funzione di velocità peggiore.
Un punteggio z pari a 0 rappresenta la media campionaria.
I punteggi Z compositi non hanno rilevanza clinica diretta.
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Linea di base (pre-scansione)
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Punteggio composito della lingua (punteggio Z)
Lasso di tempo: Linea di base (pre-scansione)
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Il punteggio composito del linguaggio è composto dai dati di due misure cliniche gold standard di denominazione del confronto e fluidità semantica (Boston Naming Test; Animal Naming Test).
Il punteggio grezzo per il test di denominazione degli animali viene convertito direttamente in un punteggio z basato sui dati normativi pubblicati.
Il Boston Naming Test viene corretto in base all'età in base ai dati normativi pubblicati, risultando in un punteggio scalato, che viene quindi convertito in un punteggio z.
Quindi i due punteggi z vengono mediati insieme per creare il punteggio composito.
Un valore più alto è indicativo di una migliore funzione linguistica, un valore inferiore è indicativo di una peggiore funzione linguistica.
Un punteggio z pari a 0 rappresenta la media campionaria.
I punteggi Z compositi non hanno rilevanza clinica diretta.
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Linea di base (pre-scansione)
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Punteggio di valutazione della demenza
Lasso di tempo: Linea di base (pre-scansione)
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DRS- La scala di valutazione della demenza è una valutazione completa, ma relativamente breve, del funzionamento cognitivo complessivo.
La misura consiste in item che testano la memoria, l'attenzione, le capacità esecutive e l'abilità visuospaziale, per un totale di 144 punti.
Un punteggio inferiore a 124 è indicativo del funzionamento cognitivo a livello di demenza.
Un punteggio più alto indica un risultato migliore.
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Linea di base (pre-scansione)
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Punteggio di valutazione cognitiva di Montreal (MoCA)
Lasso di tempo: Linea di base (pre-scansione)
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MoCA -The Montreal Cognitive Assessment è un breve strumento di screening, originariamente progettato per rilevare i pazienti con MCI in una clinica per disturbi della memoria [10].
L'amministrazione standard consiste in 12 compiti individuali raggruppati in sette domini cognitivi (visivo-spaziale/esecutivo, denominazione; attenzione, linguaggio, astrazione, memoria e orientamento).
Le prestazioni dell'attività vengono sommate generando sia il dominio che un punteggio totale.
Una correzione dell'istruzione di un punto viene aggiunta al punteggio totale per le persone con 12 anni di istruzione o meno.
I punteggi vanno da 0 a 30, con un punteggio di 26 o meno che indica un deterioramento cognitivo.
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Linea di base (pre-scansione)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Aaron R Ritter, MD, The Cleveland Clinic
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Owen DR, Yeo AJ, Gunn RN, Song K, Wadsworth G, Lewis A, Rhodes C, Pulford DJ, Bennacef I, Parker CA, StJean PL, Cardon LR, Mooser VE, Matthews PM, Rabiner EA, Rubio JP. An 18-kDa translocator protein (TSPO) polymorphism explains differences in binding affinity of the PET radioligand PBR28. J Cereb Blood Flow Metab. 2012 Jan;32(1):1-5. doi: 10.1038/jcbfm.2011.147. Epub 2011 Oct 19.
- Maphis N, Xu G, Kokiko-Cochran ON, Jiang S, Cardona A, Ransohoff RM, Lamb BT, Bhaskar K. Reactive microglia drive tau pathology and contribute to the spreading of pathological tau in the brain. Brain. 2015 Jun;138(Pt 6):1738-55. doi: 10.1093/brain/awv081. Epub 2015 Mar 31.
- Kim YS, Joh TH. Microglia, major player in the brain inflammation: their roles in the pathogenesis of Parkinson's disease. Exp Mol Med. 2006 Aug 31;38(4):333-47. doi: 10.1038/emm.2006.40.
- Ji K, Miyauchi J, Tsirka SE. Microglia: an active player in the regulation of synaptic activity. Neural Plast. 2013;2013:627325. doi: 10.1155/2013/627325. Epub 2013 Nov 3.
- Benavides J, Fage D, Carter C, Scatton B. Peripheral type benzodiazepine binding sites are a sensitive indirect index of neuronal damage. Brain Res. 1987 Sep 22;421(1-2):167-72. doi: 10.1016/0006-8993(87)91287-x.
- Fan Z, Calsolaro V, Atkinson RA, Femminella GD, Waldman A, Buckley C, Trigg W, Brooks DJ, Hinz R, Edison P. Flutriciclamide (18F-GE180) PET: First-in-Human PET Study of Novel Third-Generation In Vivo Marker of Human Translocator Protein. J Nucl Med. 2016 Nov;57(11):1753-1759. doi: 10.2967/jnumed.115.169078. Epub 2016 Jun 3.
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- Liu B, Le KX, Park MA, Wang S, Belanger AP, Dubey S, Frost JL, Holton P, Reiser V, Jones PA, Trigg W, Di Carli MF, Lemere CA. In Vivo Detection of Age- and Disease-Related Increases in Neuroinflammation by 18F-GE180 TSPO MicroPET Imaging in Wild-Type and Alzheimer's Transgenic Mice. J Neurosci. 2015 Nov 25;35(47):15716-30. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0996-15.2015.
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- Yokokura M, Mori N, Yagi S, Yoshikawa E, Kikuchi M, Yoshihara Y, Wakuda T, Sugihara G, Takebayashi K, Suda S, Iwata Y, Ueki T, Tsuchiya KJ, Suzuki K, Nakamura K, Ouchi Y. In vivo changes in microglial activation and amyloid deposits in brain regions with hypometabolism in Alzheimer's disease. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2011 Feb;38(2):343-51. doi: 10.1007/s00259-010-1612-0. Epub 2010 Sep 16.
- Dickens AM, Vainio S, Marjamaki P, Johansson J, Lehtiniemi P, Rokka J, Rinne J, Solin O, Haaparanta-Solin M, Jones PA, Trigg W, Anthony DC, Airas L. Detection of microglial activation in an acute model of neuroinflammation using PET and radiotracers 11C-(R)-PK11195 and 18F-GE-180. J Nucl Med. 2014 Mar;55(3):466-72. doi: 10.2967/jnumed.113.125625. Epub 2014 Feb 10.
- Turkheimer FE, Rizzo G, Bloomfield PS, Howes O, Zanotti-Fregonara P, Bertoldo A, Veronese M. The methodology of TSPO imaging with positron emission tomography. Biochem Soc Trans. 2015 Aug;43(4):586-92. doi: 10.1042/BST20150058. Epub 2015 Aug 3.
- Rizzo G, Veronese M, Tonietto M, Zanotti-Fregonara P, Turkheimer FE, Bertoldo A. Kinetic modeling without accounting for the vascular component impairs the quantification of [(11)C]PBR28 brain PET data. J Cereb Blood Flow Metab. 2014 Jun;34(6):1060-9. doi: 10.1038/jcbfm.2014.55. Epub 2014 Mar 26.
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disordini mentali
- Processi patologici
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
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- Malattie parkinsoniane
- Malattie dei gangli basali
- Disturbi del movimento
- Sinucleinopatie
- Malattie Neurodegenerative
- Demenza
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- Morbo di Parkinson
- Infiammazione
- Malattia di Alzheimer
Altri numeri di identificazione dello studio
- 15-888
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
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