- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03861091
Riserodrenato profilattico per pazienti con tumori polmonari periferici trattati con SBRT
Uno studio clinico randomizzato di risedronato profilattico per pazienti con tumori polmonari periferici trattati con SBRT
Questo è uno studio controllato randomizzato in doppio cieco che valuta l'efficacia di una singola dose di 150 mg di risedronato (un anti-riassorbimento osseo) rispetto a una singola dose di placebo somministrata prima della SBRT per i tumori polmonari periferici che si trovano entro 2 cm dalla parete toracica. La nostra ipotesi è che l'uso di una singola dose di 150 mg di risedronato eliminerà o ridurrà notevolmente la rapida perdita ossea che si verifica con il reclutamento/attivazione precoce degli osteoclasti indotta da radiazioni.
Ai pazienti verrà somministrata una singola dose di 150 mg di risedronato o placebo al momento della scansione TC "simulazione" della mappatura del trattamento. In genere, i trattamenti con radiazioni iniziano 1-3 settimane dopo questa scansione di mappatura, poiché ogni piano di trattamento richiede calcoli fisici dettagliati e controlli di garanzia della qualità.
Tutte le immagini TC a cui si fa riferimento di seguito vengono eseguite come standard di sorveglianza di routine ed è necessario per il follow-up del trattamento del cancro. Queste scansioni TC del torace utilizzate in questo protocollo di ricerca verrebbero eseguite ogni 3 mesi indipendentemente dall'inclusione in questo studio.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
2.1 Obiettivo/i primario/i
L'obiettivo primario è valutare la variazione percentuale dello spessore corticale medio dell'osso all'interno delle regioni ossee che ricevono 30 Gy o più a 3 mesi dopo SBRT. La variazione % dello spessore corticale medio sarà confrontata tra i pazienti che hanno ricevuto risedronato e quelli che hanno ricevuto placebo.
2.2 Obiettivo(i) secondario(i)
Oltre all'obiettivo primario, i ricercatori analizzeranno ulteriormente le rimanenti scansioni TC del torace di follow-up di routine, per la variazione media dello spessore corticale nelle regioni ossee che hanno ricevuto 0-10 Gy,> 10-20 Gy,> 20-30 Gy, > 30 - 40 Gy e > 40 Gy in tutti i momenti inclusi 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi e 12 mesi. Queste scansioni sono standard di cura e verrebbero eseguite indipendentemente dall'inclusione in questo studio. Questo ci consentirà di determinare la potenziale persistenza degli effetti derivanti dall'uso di SBRT e bifosfonati.
Gli investigatori valuteranno e confronteranno l'incidenza e il grado (secondo CTCAE v.5 modificato) del dolore della parete toracica indotto da radiazioni all'interno del portale del trattamento con radiazioni (entro la linea di isodose del 50%) al momento di ciascuna visita di follow-up di routine (3 mesi, 6 mesi, 9 mesi e 12 mesi dopo SBRT). Lo scopo dell'utilizzo di un placebo e di un design in doppio cieco è che il dolore alla parete toracica è una scoperta soggettiva. Inoltre, non è chiaro se il dolore alla parete toracica da radiazioni sia direttamente dovuto a danno osseo, danno ai nervi, irritazione muscolare o una combinazione di tutti questi fattori. L'uso del placebo ci aiuterà a ridurre il potenziale di bias nella valutazione del dolore.
Gli investigatori valuteranno e confronteranno l'incidenza delle fratture costali e vertebrali (come indicato sull'imaging TC) che si verificano entro 12 mesi dall'irradiazione e si trovano all'interno del campo di radioterapia. Il campo di radioterapia sarà definito come all'interno della linea di isodose del 50%.
La concentrazione urinaria di un biomarcatore specifico degli osteoclasti, l'N-telopeptide urinario (NTX) che indica l'attività degli osteoclasti sarà valutata prima dell'SBRT e ad ogni visita di follow-up di routine (a 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi e 12 mesi post SBRT) .
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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North Carolina
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High Point, North Carolina, Stati Uniti, 27262
- High Point Regional Medical Center
-
Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27157
- Wake Forest Baptist Comprehensive Cancer Center
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-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- I pazienti devono avere almeno 18 anni, ma non esiste un limite massimo per l'età di inclusione.
- I pazienti devono avere un tumore polmonare periferico suscettibile di SBRT come determinato dal radioterapista curante. Per essere classificato come tumore polmonare periferico, il bordo del tumore (il bordo del volume tumorale lordo o GTV nel software di pianificazione del trattamento con radiazioni) deve trovarsi entro 2 cm dalla parete toracica. Questo è determinato dal radioterapista curante. La parete toracica è definita come la muscolatura della parete toracica o le costole/vertebre immediatamente adiacenti ai polmoni.
- I pazienti devono avere uno stato ECOG di 0-3
- I pazienti devono avere un'aspettativa di vita di almeno 3 mesi come determinato dal radioterapista curante.
- I pazienti devono avere la capacità di comprendere e la volontà di firmare un documento di consenso informato approvato dall'IRB.
Criteri di esclusione:
Una precedente radioterapia a qualsiasi parte del corpo compresi i polmoni o il torace non è un criterio di esclusione
- Il bordo del tumore è maggiore di 2 cm dalla parete toracica. Il bordo del tumore è il bordo del volume tumorale lordo o GTV come definito nel software di pianificazione del trattamento con radiazioni. Questo è determinato dal radioterapista curante.
- Tumori che dovrebbero richiedere più di 10 frazioni di radiazioni come determinato dal radioterapista curante.
- Storia di utilizzo di agenti anti-riassorbimento osseo inclusi bifosfonati o inibitori RANK-L nell'ultimo anno.
- Incapacità di stare in piedi o seduti per almeno 30 minuti, che è necessario per l'ingestione di risedronato.
- Ipocalcemia definita come calcio totale sierico inferiore a 8,5 mg/dL all'analisi del sangue più recente entro 3 mesi dalla somministrazione del farmaco oggetto dello studio/placebo.
- Compromissione renale grave (EGFR <30 ml/min) all'analisi del sangue più recente entro 3 mesi dalla somministrazione del farmaco oggetto dello studio/placebo.
- Allergia nota al risedronato o ad altri bifosfonati
- Interventi chirurgici che colpiscono l'osso o interventi dentistici negli ultimi 6 mesi. Questo sarà esplicitamente richiesto e documentato nell'EMR curando il radioterapista.
- Le operazioni odontoiatriche non includono la pulizia di routine o le otturazioni della cavità
- Le operazioni odontoiatriche che escludono i pazienti si riferiscono a qualsiasi manipolazione della mandibola.
- Test di gravidanza su urina positivo in donne in età fertile entro 1 settimana dalla registrazione. Le donne in gravidanza sono escluse da questo studio perché le radiazioni hanno chiari rischi teratogeni e potenzialmente abortivi.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Risedronato
Risedronato 150 mg somministrato una volta 7-21 giorni prima dell'inizio della SBRT
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Risedronato 150 mg Orale Somministrato una volta 7 - 21 giorni prima dell'inizio della SBRT
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo corrispondente
Placebo corrispondente, dose non applicabile somministrata una volta 7-21 giorni prima dell'inizio della SBRT
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Dose non applicabile, somministrata una volta 7-21 giorni prima dell'inizio della SBRT
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambiamenti nello spessore corticale medio
Lasso di tempo: Al basale e 3 mesi dopo la radiazione
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L'esito primario è la variazione percentuale dello spessore corticale medio (C.Th) delle ossa che ricevono 30 Gy o più a 3 mesi dopo SBRT, rispetto allo spessore corticale pre-SBRT
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Al basale e 3 mesi dopo la radiazione
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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4 punti temporali che valutano il cambiamento nello spessore corticale medio delle ossa
Lasso di tempo: Al basale, 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi e 12 mesi dopo la radiazione
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La variazione percentuale del C.Th medio delle ossa sarà valutata nelle regioni ossee che hanno ricevuto 0 - 10 Gy, > 10 - 20 Gy, > 20 - 30 Gy, > 30 - 40 Gy e > 40 Gy in tutti i punti temporali compresi 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi e 12 mesi.
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Al basale, 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi e 12 mesi dopo la radiazione
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Numero di partecipanti con dolore alla parete toracica
Lasso di tempo: Al basale, 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi e 12 mesi dopo la radiazione
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L'incidenza e il grado del dolore alla parete toracica saranno raccolti secondo CTCAE v. 5 modificato entro la linea di isodose del 50%.
Appendice K. Di seguito riportiamo i numeri con qualsiasi dolore alla parete toracica di grado 3+ durante l'anno di follow-up.
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Al basale, 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi e 12 mesi dopo la radiazione
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Numero di partecipanti con frattura costale e vertebrale
Lasso di tempo: A 12 mesi dopo la radiazione
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Incidenza di fratture costali e vertebrali (come indicato sull'imaging TC) che si verificano entro 12 mesi dall'irradiazione e si trovano entro la linea di isodose entro il 50%.
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A 12 mesi dopo la radiazione
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Concentrazione di urina a 4 punti temporali
Lasso di tempo: A 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi e 12 mesi dopo la radiazione
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La concentrazione urinaria di un biomarcatore specifico degli osteoclasti, l'N-telopeptide urinario (U-NTX) che indica l'attività osteoclastica sarà valutata prima della SBRT e ad ogni visita di follow-up di routine (a 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi e 12 mesi dopo SBR).
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A 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi e 12 mesi dopo la radiazione
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Michael Farris, MD, Wake Forest University Health Sciences
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie delle vie respiratorie
- Neoplasie
- Malattie polmonari
- Neoplasie per sede
- Neoplasie delle vie respiratorie
- Neoplasie toraciche
- Neoplasie polmonari
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Modulatori di trasporto a membrana
- Agenti di conservazione della densità ossea
- Ormoni e agenti regolatori del calcio
- Bloccanti dei canali del calcio
- Acido Risedronico
Altri numeri di identificazione dello studio
- IRB00056835
- P30CA012197 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- CCCWFU99518 (Altro identificatore: Wake Forest Baptist Comprehensive Cancer Center)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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