Effetti di diversi modelli di ventilazione sulla lesione polmonare

Nel 1967 è stato coniato il termine "polmone respiratorio" per descrivere gli infiltrati alveolari diffusi e le membrane ialine che sono stati trovati all'esame post mortem di pazienti sottoposti a ventilazione meccanica. Questa ventilazione meccanica può aggravare i polmoni danneggiati e danneggiare i polmoni normali. Negli ultimi anni, sono state utilizzate varie strategie di ventilazione per ridurre al minimo le lesioni polmonari, tra cui basso volume di marea, PEEP più elevate, manovre di reclutamento e ventilazione oscillatoria ad alta frequenza. che hanno dimostrato di ridurre l'insorgenza di lesioni polmonari.

Nel 2012 Needham et al. hanno proposto una sorta di ventilazione meccanica protettiva polmonare e il loro studio ha dimostrato che la ventilazione a volume e pressione limitati potrebbe migliorare significativamente il tasso di sopravvivenza a 2 anni dei pazienti con danno polmonare acuto. La ventilazione a volume controllato è attualmente il metodo più comunemente utilizzato nella chirurgia clinica. La ventilazione a volume controllato (VCV) è una modalità di ventilazione a volume mirato a ciclo temporale, che garantisce un adeguato scambio di gas. Tuttavia, durante la VCV, la pressione delle vie aeree non è controllata. La ventilazione a pressione controllata (PCV) può garantire la pressione delle vie aeree, tuttavia la ventilazione minima non è garantita. La garanzia del volume di ventilazione a pressione controllata (PCV-VG) è una modalità di ventilazione innovativa che utilizza un flusso in decelerazione e pressione costante. I parametri del ventilatore vengono modificati automaticamente ad ogni atto respiratorio del paziente per offrire la TV target senza aumentare la pressione delle vie aeree. Quindi PCV-VG ha i vantaggi sia di VCV che di PCV per preservare la ventilazione minuto target producendo una bassa incidenza di ventilazione mirata alla pressione del barotrauma.

Gli studi attuali sul PCV-VG si concentrano principalmente sulla chirurgia toracica, sulla chirurgia bariatrica e sulla chirurgia urologica e gli indicatori di ricerca si concentrano principalmente sui cambiamenti nella pressione delle vie aeree e sull'indice di ossigenazione intraoperatoria. L'età dei pazienti sottoposti a resezione laparoscopica del cancro del colon-retto è generalmente più alta, la riserva cardiopolmonare la funzione è ridotta e l'influenza della pressione pneumoperitoneale intraoperatoria e della posizione bassa della testa aumenta l'incidenza di complicanze polmonari intraoperatorie e postoperatorie. Se il PCV-VG può ridurre l'incidenza di lesioni polmonari intraoperatorie e complicanze polmonari postoperatorie nei pazienti anziani sottoposti a resezione laparoscopica del cancro del colon-retto, e quindi migliorare il recupero postoperatorio di questi pazienti non è ancora chiaro.