Studio dell'interesse dei pazienti sottoposti a trattamento antitrombotico in un'applicazione digitale di assistenza terapeutica (APPLIAC)

Il rischio di sanguinamento varia nelle diverse popolazioni e in base al trattamento utilizzato. Il sanguinamento grave sotto AVK ha un'incidenza dallo 0,6 al 10% all'anno. L'emorragia fatale è dell'ordine dell'1%. I fattori di rischio di sanguinamento sono controversi: anamnesi di sanguinamento nel paziente, instabilità dell'International Normalized Ratio (INR) al momento dell'introduzione dei KVA e durante i primi mesi, scarsa compliance del paziente, combinazioni di farmaci (antipiastrinici, farmaci non steroidei farmaci antinfiammatori: FANS, paracetamolo, ecc.) o associazione con alcol. I dati di farmacovigilanza nazionale indicano che gli incidenti gravi non sono rari a causa del frequente uso improprio di antitrombotici nella pratica comune.

Esistono fattori di rischio legati al paziente e alle sue comorbilità: anamnesi di sanguinamento, ictus, comorbilità come età > 65 anni, diabete, cancro, insufficienza renale cronica.

Nonostante i vari sussidi all'educazione terapeutica del paziente (diario di sorveglianza, monitoraggio computerizzato dell'INR), non si è registrata alcuna diminuzione della frequenza degli incidenti iatrogeni, né negli ospedali né nella medicina urbana.

L'utilizzo delle applicazioni per smartphone in ambito medico è in continua evoluzione tra operatori sanitari e pazienti. Consentono un'assistenza più personalizzata e possono anche promuovere l'interazione con gli operatori sanitari.

Rafforzare il legame tra medici specialisti e medico generico per la gestione congiunta del paziente migliorerà il loro follow-up e ridurrà il rischio di iatrogenesi.

Nel 2016 è stato condotto un sondaggio nel dipartimento di medicina vascolare del Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph (GHPSJ) per valutare l'accesso agli smartphone tra i pazienti in terapia antitrombotica. Dei 100 pazienti arruolati, 74 erano in terapia con anticoagulanti o aggregazione piastrinica. Di questi, 50 avevano un telefono cellulare e il 24% utilizzava Internet e faceva download sul proprio telefono.

Ciò solleva la questione dell'interesse che i pazienti potrebbero avere in un'applicazione mobile sull'uso di antitrombotici. Poiché il profilo dei pazienti visti in ospedale è diverso da quello dei consultori di medicina generale, sembra interessante studiare queste due popolazioni per sapere se c'è una differenza nel loro atteggiamento nei confronti dello smartphone.

Al fine di trovare un nuovo modo per limitare la iatrogenesi dei farmaci antitrombotici, i ricercatori hanno voluto creare un'applicazione medica (tablet educativo) per i pazienti per fornire loro un supporto per gestire al meglio il loro trattamento.