- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03991871
Studio HARapan kiTa ECP (External Counter Pulsation) Studio HARTEC (HARTEC)
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo studio mira a valutare l'effetto della terapia ECP sull'emodinamica cardiovascolare, sulla perfusione coronarica, sulla funzione endoteliale, sull'angiogenesi e sulla genesi dell'arteria del vaso sanguigno coronarico nei pazienti con angina pectoris refrattaria I pazienti con angina pectoris refrattaria negli ospedali di Harapan Kita che non rispondono adeguatamente ai farmaci lo faranno essere diviso in 2 gruppi, controllo e trattamento. I criteri di inclusione includono l'età compresa tra 21 e 80 anni, angina refrattaria CCS III-IV che non sono candidati alla rivascolarizzazione con dati comprovati di: stenosi sulla principale sinistra superiore al 50%, stenosi sull'arteria coronarica principale destra superiore al 70% o stenosi oltre il 70% su altri vasi, condotto in conferenza di chirurgia coronarica con decisione conservativa (farmaci ottimali).
I criteri di esclusione includono aneurisma dell'aorta, aneurisma addominale, sindrome coronarica acuta, insufficienza cardiaca acuta, grave rigurgito aortico, aritmia maligna, pressione arteriosa superiore a 180/100 mmHg, ischemia acuta degli arti, TVP, tromboflebite attiva e gravidanza.
l'investigatore conduce uno studio di controllo randomizzato in doppio cieco. I partecipanti riceveranno 35 ore di trattamento ECP, la pressione iniziale del trattamento è di 300 mmHg. mentre i gruppi di controllo riceveranno 75 mmHg. Alla fine del trattamento, il ricercatore confronta l'effetto emodinamico sulla perfusione coronarica, la funzione endoteliale, l'angiogenesi e l'arteriogenesi dei vasi sanguigni coronarici. Miglioramento della qualità della vita basato su WHO-5 tra i gruppi
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
DKI Jakarta
-
Jakarta, DKI Jakarta, Indonesia, 1140
- Reclutamento
- Ade Meidian Ambari
-
Contatto:
- Ade Meidian Ambari, MD,FIHA
- Numero di telefono: 2209 021-5684085
- Email: dr_ade_meidian@yahoo.co.id
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- età 21 - 80 anni
- Angina refrattaria CCS III-IV che non sono candidati alla rivascolarizzazione con dati comprovati di: avere stenosi sul tronco principale sinistro superiore al 50%, stenosi sull'arteria coronarica principale destra superiore al 70% o stenosi superiore al 70% su altri vasi, condotto in conferenza di chirurgia coronarica con decisione conservativa (ottimale medica mentosa).
Criteri di esclusione:
- aneurisma dell'aorta,
- aneurisma addominale,
- sindrome coronarica acuta,
- scompenso cardiaco acuto,
- rigurgito aortico pesante,
- aritmia maligna,
- pressione arteriosa superiore a 180/100 mmHg,
- ischemia acuta degli arti,
- TVP,
- tromboflebite attiva,
- gravidanza
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore placebo: Gruppo di controllo
35 ore di trattamento ECP, la pressione iniziale del trattamento è di 75 mmHg
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35 ore di trattamento ECP in 35 sedute
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Sperimentale: Gruppo di intervento
35 ore di trattamento ECP, la pressione iniziale del trattamento è di 300 mmHg
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35 ore di trattamento ECP in 35 sedute
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Concentrazione di angiopoietina I
Lasso di tempo: 7 settimane
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effetto emodinamico sulla perfusione coronarica.
angiopoietina I coinvolta nel processo di angiogenesi.
questo studio si propone di indagare gli effetti della contropulsazione esterna per i pazienti con angina refrattaria.
ha ipotizzato di aumentare l'arteria collaterale il cui meccanismo è l'aumento del processo di angiogenesi, misurato con aumento dell'angiopoietina I e diminuzione dell'angiopoietina II.
Il livello di angiopoietina I sarà misurato utilizzando la tecnica ELISA.
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7 settimane
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Concentrazione di miRNA 92a
Lasso di tempo: 7 settimane
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I microRNA (miRNA) sono RNA non codificanti corti (20-24 nt) che sono coinvolti nella regolazione post-trascrizionale dell'espressione genica negli organismi multicellulari influenzando sia la stabilità che la traduzione degli mRNA.
i miRNA sono trascritti dall'RNA polimerasi II come parte di trascritti primari incappucciati e poliadenilati (pri-miRNA) che possono essere codificanti proteine o non codificanti.
Il trascritto primario viene scisso dall'enzima Drosha ribonucleasi III per produrre un miRNA precursore dell'ansa dello stelo (pre-miRNA) di circa 70 nt, che viene ulteriormente scisso dalla ribonucleasi citoplasmatica Dicer per generare il miRNA maturo e la stella di miRNA antisenso (miRNA* ) prodotti.
Il miRNA maturo è incorporato in un complesso di silenziamento indotto dall'RNA (RISC), che riconosce gli mRNA bersaglio attraverso l'accoppiamento di basi imperfetto con il miRNA e più comunemente provoca l'inibizione traduzionale o la destabilizzazione dell'mRNA bersaglio.
l'inibizione del MiRNA 92a previene la disfunzione endoteliale.
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7 settimane
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Concentrazione di angiopoietina II
Lasso di tempo: 7 settimane
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L'angiopoietina II ha stabilito di svolgere un ruolo nell'angiogenesi dei vasi sanguigni, antagonista della segnalazione attraverso il recettore della tirosina chinasi Tie2
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7 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Concentrazione di VEGFR-2
Lasso di tempo: 7 settimane
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Concentrazione del recettore-2 del fattore di crescita endoteliale vascolare, misurata mediante ELISA
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7 settimane
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Concentrazione di VEGF
Lasso di tempo: 7 settimane
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Concentrazione del fattore di crescita dell'endotelio vascolare, misurata nel plasma, utilizzando il metodo ELISA
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7 settimane
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Concentrazione di NT pro BNP
Lasso di tempo: 7 settimane
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Marcatore di insufficienza cardiaca.
NTpro BNP sarà misurato prima e dopo la contropulsazione esterna.
Il BNP è in realtà prodotto principalmente dal ventricolo sinistro del cuore (la principale camera di pompaggio del cuore).
È associato al volume e alla pressione del sangue e al lavoro che il cuore deve svolgere per pompare il sangue in tutto il corpo.
Piccole quantità di una proteina precursore, il pro-BNP, vengono continuamente prodotte dal cuore.
Il pro-BNP viene quindi scisso dall'enzima chiamato corin per rilasciare l'ormone attivo BNP e un frammento inattivo, NT-proBNP, nel sangue. Quando il ventricolo sinistro del cuore viene allungato, le concentrazioni di BNP e NT-proBNP prodotte possono aumentare notevolmente.
Questa situazione indica che il cuore sta lavorando di più e ha maggiori difficoltà a soddisfare le richieste del corpo.
Ciò può verificarsi con insufficienza cardiaca così come con altre malattie che colpiscono il cuore e il sistema circolatorio.
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7 settimane
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Distanza del test di camminata di 6 minuti (metri)
Lasso di tempo: 7 settimane
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Il test del cammino di 6 minuti è noto da tempo per misurare la capacità funzionale, sarà misurato prima e dopo l'ECP.
La misurazione del test di camminata di 6 minuti è in metri.
misura quanto i partecipanti potrebbero camminare in 6 minuti.
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7 settimane
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Indice di classe NYHA
Lasso di tempo: 7 settimane
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Classificazione funzionale della New York Heart Association (NYHA) per classificare la gravità dei sintomi di insufficienza cardiaca.
Colloca i pazienti in una delle quattro categorie in base a quanto sono limitati durante l'attività fisica.
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7 settimane
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Indice di classe CCS
Lasso di tempo: 7 settimane
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La Canadian Cardiovascular Society (CCS) classifica i sintomi dell'angina nella classe CCS.
serve per classificare la gravità dei sintomi dell'angina.
colloca i pazienti in una delle quattro categorie in base alla gravità dell'angina che colpisce e limita l'attività fisica.
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7 settimane
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Indice OMS 5
Lasso di tempo: 7 settimane
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misurando la qualità della vita, sarà misurata prima e dopo l'ECP.
L'indice di benessere dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (WHO-5) a 5 voci è tra i questionari più utilizzati per valutare il benessere psicologico soggettivo.
Dalla sua prima pubblicazione nel 1998, l'OMS-5 è stato tradotto in più di 30 lingue ed è stato utilizzato in studi di ricerca in tutto il mondo.
Forniamo ora una revisione sistematica della letteratura sull'OMS-5.
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7 settimane
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Ade Meidian Ambari, MD,FIHA, National Cardiovascular Center Harapan Kita Hospital Indonesia
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kim MC, Kini A, Sharma SK. Refractory angina pectoris: mechanism and therapeutic options. J Am Coll Cardiol. 2002 Mar 20;39(6):923-34. doi: 10.1016/s0735-1097(02)01716-3.
- Loh PH, Cleland JG, Louis AA, Kennard ED, Cook JF, Caplin JL, Barsness GW, Lawson WE, Soran OZ, Michaels AD. Enhanced external counterpulsation in the treatment of chronic refractory angina: a long-term follow-up outcome from the International Enhanced External Counterpulsation Patient Registry. Clin Cardiol. 2008 Apr;31(4):159-64. doi: 10.1002/clc.20117.
- Henry TD, Satran D, Jolicoeur EM. Treatment of refractory angina in patients not suitable for revascularization. Nat Rev Cardiol. 2014 Feb;11(2):78-95. doi: 10.1038/nrcardio.2013.200. Epub 2013 Dec 24. Erratum In: Nat Rev Cardiol. 2014 Feb;11(2):i.
- Ambari AM, Lilihata G, Zuhri E, Ekawati E, Wijaya SA, Dwiputra B, Sukmawan R, Radi B, Haryana SM, Adiarto S, Hanafy DA, Zamroni D, Elen E, Mangkuanom AS, Santoso A. External Counterpulsation Improves Angiogenesis by Preserving Vascular Endothelial Growth Factor-A and Vascular Endothelial Growth Factor Receptor-2 but Not Regulating MicroRNA-92a Expression in Patients With Refractory Angina. Front Cardiovasc Med. 2021 Oct 25;8:761112. doi: 10.3389/fcvm.2021.761112. eCollection 2021.
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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- HARTEC Study
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