Iniezione intensiva di PRP autologo ad alta frequenza e blocchi del nervo genicolare nel trattamento dell'artrosi del ginocchio

L'osteoartrosi (OA) delle ginocchia è la malattia degenerativa più comune osservata in una clinica ambulatoriale di riabilitazione. È caratterizzato da cambiamenti strutturali nella cartilagine articolare e nei tessuti circostanti. La comprensione della sua fisiopatologia non è ancora chiara. I pazienti con OA del ginocchio sono spesso turbati da dolore al ginocchio e disturbi funzionali. Diversi studi hanno dimostrato che quanto prima l'iniezione di plasma autologo ricco di piastrine (PRP) per il trattamento delle prime fasi dell'artrosi del ginocchio, tanto migliore sarà l'esito del trattamento. Tuttavia, vi sono controversie sul fatto che le iniezioni di PRP possano essere efficaci anche nel trattamento di pazienti con grado da moderato a grave di OA del ginocchio. Il liquido sinoviale (SF) è a contatto con i tessuti primari affetti da OA (cartilagine e sinovia). L'identificazione dei biomarcatori SF può fornirci informazioni cruciali nel monitoraggio della risposta al trattamento con PRP.

Il PRP è plasma sanguigno ricco di piastrine autologhe. Le piastrine rilasciano fattori di crescita e citochine che possono stimolare la guarigione delle strutture dei tessuti molli. Tuttavia, la quantità di piastrine nel sangue umano non è concentrata. Sono necessarie procedure di purificazione e centrifugazione per concentrare queste piastrine. La cartilagine del ginocchio umano è contenuta all'interno dell'articolazione del ginocchio e ha scarso apporto di sangue. Quando la cartilagine è danneggiata, i fattori di crescita difficilmente possono raggiungere quest'area per riparare la cartilagine. Pertanto, molti studi hanno suggerito l'uso precoce del PRP nel trattamento dell'artrosi del ginocchio. Alcuni studi hanno affermato che l'effetto del PRP nel trattamento dell'artrosi del ginocchio è superiore a quello dell'acido ialuronico (HA). Studi recenti hanno raccomandato l'applicazione di iniezioni di PRP ad alta frequenza (iniezioni PRP ex/intra-articolari (IA) su base settimanale) nel trattamento di pazienti con gradi più gravi di OA del ginocchio. La proloterapia con soluzione di destrosio iperosmolare ha dimostrato di avere una certa efficacia positiva nel trattamento di pazienti con artrosi del ginocchio. Percentuali più elevate, come > 12,5% di acqua di destrosio, possono stimolare la riparazione della cartilagine. È stato documentato che una percentuale inferiore, come l'acqua di destrosio al 5%, svolge un ruolo essenziale nell'anti-infiammazione e nella riduzione del dolore.