Hoogfrequente intensieve autologe PRP-injectie en geniculaire zenuwblokkades bij de behandeling van knieartrose

Artrose (OA) van de knieën is de meest voorkomende degeneratieve aandoening op een revalidatiepolikliniek. Het wordt gekenmerkt door structurele veranderingen in het gewrichtskraakbeen en de omliggende weefsels. Het begrip van de pathofysiologie is nog steeds onduidelijk. Patiënten met knieartrose hebben vaak last van kniepijn en functionele stoornissen. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat hoe eerder autoloog bloedplaatjesrijk plasma (PRP) wordt geïnjecteerd om vroege stadia van knieartrose te behandelen, hoe beter het resultaat van de behandeling is. Er zijn echter controverses over de vraag of PRP-injecties ook effectief kunnen zijn bij de behandeling van patiënten met matige tot ernstige vormen van artrose van de knie. Gewrichtsvocht (SF) staat in contact met de primaire weefsels die zijn aangetast door OA (kraakbeen en synovium). Het identificeren van de SF-biomarkers kan ons cruciale informatie verschaffen bij het monitoren van de PRP-behandelingsrespons.

PRP is bloedplasma dat rijk is aan autologe bloedplaatjes. Bloedplaatjes geven groeifactoren en cytokines vrij die de genezing van zachte weefselstructuren kunnen stimuleren. De hoeveelheid bloedplaatjes in menselijk bloed is echter niet geconcentreerd. Zuiverings- en centrifugatieprocedures zijn nodig om deze bloedplaatjes te concentreren. Het menselijke kniekraakbeen bevindt zich in het kniegewricht en heeft een schaarse bloedtoevoer. Wanneer het kraakbeen beschadigd is, kunnen groeifactoren dit gebied nauwelijks bereiken om het kraakbeen te herstellen. Daarom hebben veel onderzoeken het vroege gebruik van PRP bij de behandeling van knieartrose gesuggereerd. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het effect van PRP bij de behandeling van knieartrose superieur is aan dat van hyaluronzuur (HA). Recente studies hebben de toepassing van hoogfrequente PRP-injecties aanbevolen (ex/intra-articulaire (IA) PRP-injecties op wekelijkse basis) bij de behandeling van patiënten met ernstigere vormen van artrose van de knie. Van prolotherapie met behulp van een hyperosmolaire dextrose-oplossing is aangetoond dat het enige positieve effectiviteit heeft bij de behandeling van patiënten met artrose van de knie. Een hoger percentage, zoals > 12,5% dextrosewater, kan kraakbeenherstel stimuleren. Van een lager percentage, zoals 5% dextrosewater, is gedocumenteerd dat het een essentiële rol speelt bij het tegengaan van ontstekingen en het verminderen van pijn.