Efficacia e sicurezza della nutrizione parenterale in sacca a 3 camere preparata industrialmente per neonati prematuri (ESIP3CB)

La nutrizione parenterale (PN) è obbligatoria nell'allattamento di bambini con peso alla nascita molto basso ((V)LBW)) durante le prime settimane di vita. Esistono numerose discussioni sull'indicazione di formule PN personalizzate o standardizzate. I bambini (V)LBW sono noti come bambini fragili e instabili con requisiti speciali. Molte unità di terapia intensiva neonatale (NICU) preferiscono una prescrizione su misura per quel tipo di pazienti. Fare una prescrizione individuale giornaliera su misura è spesso complesso per numerosi motivi: richiede tempo, può essere fonte di difetti e incompatibilità, necessita di un neonatologo senior per rivedere la prescrizione e deve arrivare in orario diurno in farmacia. La PN su misura viene spesso somministrata con ritardo, poiché si può prescrivere solo dopo aver esaminato i risultati del prelievo di sangue. Questo ritardo può variare da 6 a 12 ore. Numeta G13°/0E è un PN standardizzato, industriale, pronto all'uso specificamente progettato per soddisfare le esigenze nutrizionali dei neonati prematuri per i quali la nutrizione enterale non è possibile o è insufficiente. Nel 2018 sono state pubblicate nuove linee guida di Espghan che raccomandano obiettivi di assunzione nutrizionale di 2,5 g-3,5 aminoacidi per kg/giorno e 90-120 kcal/kg/giorno. La nostra terapia intensiva neonatale vuole valutare la loro conformità a queste nuove linee guida. Prima di novembre 2016, era pratica comune nel CHU Tivoli nutrire il bambino pretermine con una soluzione binaria composta di TPN e i lipidi venivano somministrati separatamente nella linea Y. A novembre 2016 siamo passati a un TPN all-in-one con composizione standardizzata (Numeta G13%E, Baxter) Numeta G13°/0E viene conservato a temperatura ambiente ed è pronto per essere infuso in pochi minuti. Numeta G13%E si presenta sotto forma di sacca a tre camere (3CB) o sacca a due camere (2CB). L'attivazione della sacca lipidica è facoltativa, risultando in una soluzione contenente glucosio, elettroliti, aminoacidi e (facoltativamente) lipidi. Aggiunte di acqua, elettroliti nella sacca o sul lato aiutano a personalizzare la sacca alle esigenze specifiche dei neonati che necessitano di terapia intensiva.