Lo studio di cardiochirurgia PRESSURE CABG (PRESSURECABG)

Braccio personalizzato: la MAP target sarà definita come +/- 5% della MAP a riposo. La MAP a riposo sarà definita in ordine di priorità utilizzando una delle seguenti misurazioni MAP:

• Anestesia preoperatoria o consultazione chirurgica;
• Altro consulto medico ambulatoriale (ad es. cardiologo, medico di famiglia, internista) entro 30 giorni dall'intervento;
• Misurazione ospedaliera la notte prima dell'intervento;
• MAP pre-anestetico

L'ordine delle misurazioni dà la priorità alle MAP ambulatoriali dato che la temporanea interruzione preoperatoria degli agenti antiipertensivi potrebbe potenzialmente aumentare, mentre il digiuno e/o la restrizione dei liquidi prima dell'intervento potrebbero potenzialmente abbassare la pressione sanguigna a riposo.39 I limiti di sicurezza inferiore e superiore dei target MAP personalizzati saranno rispettivamente di 50 mmHg e <90 mmHg.

Braccio protocollato: la MAP target sarà definita come 65 +/- 5 mmHg. Le decisioni sul trattamento farmacologico e fluido saranno a discrezione del medico più responsabile.

In entrambi i bracci dello studio, il periodo di controllo della pressione arteriosa si estenderà dall'induzione dell'anestesia fino a 12 ore dopo l'ammissione al CSICU. Come misura di sicurezza aggiuntiva, l'anestesista sarà incoraggiato a utilizzare il monitoraggio della saturazione cerebrale guidato clinicamente per identificare la potenziale ipoperfusione. Nei casi con basse saturazioni bilaterali in cui l'anestesista ritiene che la MAP bassa possa essere il meccanismo putativo, gli investigatori richiederanno che le MAP vengano aumentate con incrementi di 5 mmHg. Dopo il completamento del protocollo di studio, gli obiettivi di MAP e/o pressione arteriosa sistolica saranno a discrezione del medico più responsabile.