Efficacia del Dry Needling nella Spasticità Post-ictus (DNSpasticity)

Oltre alla consueta terapia, il gruppo sperimentale riceverà l'applicazione della tecnica del dry needling negli arti emiparetici.

L'intervento di dry needling si svolgerà nell'arco di un mese e mezzo (6 settimane), per un totale di 6 sessioni. Ogni sessione verrà eseguita una volta alla settimana, in cui verrà praticata una singola puntura in ciascun muscolo da trattare, utilizzando la tecnica di Hong e della durata di 60 secondi per muscolo (o fino al rilascio del muscolo).

I muscoli che riceveranno il dry needling sono i seguenti:

• Arto superiore: sottospinato, piccolo rotondo, grande pettorale, deltoide.
• Arto inferiore: gastrocnemio, soleo e muscoli tibiali anteriori.

La spasticità sarà misurata con la Scala di Ashworth Modificata. La scala di Ashworth modificata è una delle scale più utilizzate per la misurazione della spasticità. È uno strumento di valutazione utile, valido e affidabile che misura il movimento passivo di una specifica articolazione. È un valido strumento per rappresentare una misura clinica quantitativa della gravità della spasticità nei pazienti con coinvolgimento neurologico.

La scala va da 0 a 4 punti. Più alto è il punteggio, maggiore è l'impatto.

Gruppo sperimentale: la spasticità verrà misurata prima e immediatamente dopo il trattamento di dry needling in ciascuna sessione (una volta alla settimana per 6 settimane) e in un periodo di follow-up dopo la fine del trattamento (1,3,6 e 12 mesi dopo il trattamento).

Gruppo di controllo: la spasticità verrà misurata all'inizio della settimana (prima della terapia abituale) e alla fine della settimana.

Il raggio di movimento attivo e passivo della spalla e della caviglia sarà misurato con un goniometro standard. Ogni movimento verrà valutato tre volte, e verrà effettuata la media di questi tre risultati. La stessa procedura sarà seguita per misurare il range di movimento attivo e passivo di ciascun paziente.

Gruppo sperimentale: il raggio di movimento sarà misurato prima e immediatamente dopo il trattamento di dry needling in ogni sessione (una volta alla settimana per 6 settimane) e in un periodo di follow-up dopo aver terminato il trattamento (1, 3, 6 e 12 mesi dopo il trattamento ).

Gruppo di controllo: l'ampiezza del movimento sarà misurata all'inizio della settimana (prima della terapia abituale) e alla fine della settimana.

La scala Fugl-Meyer è una delle misure quantitative più complete progettate per misurare la disabilità dopo un ictus. È diviso in cinque domini e ogni dominio ha altri elementi che vengono valutati su una scala ordinale da 0 a 2 punti.

Verrà utilizzata la valutazione motoria dell'arto superiore e inferiore, con un massimo di 100 punti, 66 e 34 rispettivamente, e un minimo di 0 punti. Più basso è il punteggio, maggiore è l'impatto.

Il Fugl-Meyer Arm Motor Assessment sarà utilizzato per valutare la funzione motoria dell'arto emiparetico superiore e il Fugl-Meyer Motor Leg Assessment per valutare la funzione motoria dell'arto emiparetico inferiore.

Gruppo sperimentale: la funzione motoria verrà misurata prima e immediatamente dopo il trattamento di dry needling in ciascuna sessione (una volta alla settimana per 6 settimane) e in un periodo di follow-up dopo la fine del trattamento (1,3,6 e 12 mesi dopo il trattamento) .

Gruppo di controllo: la funzione motoria verrà misurata all'inizio della settimana (prima della terapia abituale) e alla fine della settimana.

L'andatura sarà misurata con la Wisconsin Gait Scale. L'andatura nei pazienti emiparetici dopo un ictus deve essere sicura ed efficiente. Wisconsin Gait Scale è uno strumento utilizzato per misurare i problemi di deambulazione sperimentati da pazienti che hanno emiplegia dopo un ictus. Questa scala può essere utilizzata come strumento per determinare l'efficacia dell'allenamento riabilitativo e osservare come il paziente si sviluppa nelle diverse fasi della deambulazione.

Il punteggio massimo è di 42 punti e il minimo di 13,35 punti. Più alto è il punteggio, maggiore è il coinvolgimento dell'andatura del paziente.

Gruppo sperimentale: L'andatura sarà misurata prima e immediatamente dopo il trattamento di dry needling in ogni sessione (una volta alla settimana per 6 settimane) e in un periodo di follow-up dopo aver terminato il trattamento (1,3,6 e 12 mesi dopo il trattamento).

Gruppo di controllo: l'andatura sarà misurata all'inizio della settimana (prima della terapia abituale) e alla fine della settimana.

Barthel Index sarà utilizzato per misurare la disabilità fisica. È uno strumento ampiamente utilizzato per misurare la capacità di una persona di svolgere le attività quotidiane. Questo strumento valuta l'autonomia del paziente a svolgere le attività di tesi con o senza aiuto. Grazie a questo strumento, il grado di dipendenza può essere stimato quantitativamente.

Il punteggio massimo è 100 punti e il minimo è 0. Più alto è il punteggio, maggiore sarà l'autonomia del soggetto.

Gruppo sperimentale: la disabilità fisica verrà misurata solo prima del trattamento (è l'unico che non verrà misurato dopo ogni sessione) di dry needling in ogni sessione (una volta alla settimana per 6 settimane) e in un periodo di follow-up dopo la fine trattamento (1,3,6 e 12 mesi dopo il trattamento).

Gruppo di controllo: la disabilità fisica sarà misurata all'inizio della settimana (prima della terapia abituale) e alla fine della settimana.