Trattamento pre-chirurgico della superficie oculare con inserto di desametasone intracanalicolare ed effetto sulla precisione della misurazione della lente intraoculare

L'ottimizzazione della superficie oculare è una necessità preoperatoria. Nei pazienti sottoposti a intervento di cataratta, un film lacrimale instabile riduce la qualità dei riflessi corneali e quindi può compromettere le letture K, che a loro volta possono influenzare l'accuratezza dei calcoli della IOL e portare a risultati refrattivi non ottimali. Per ottenere misurazioni accurate, i pazienti vengono regolarmente pretrattati con una varietà di farmaci e terapie. Tuttavia, queste terapie possono richiedere tempo, il che può portare a ritardi chirurgici.

Gli steroidi possono avere un impatto positivo sulla stabilità del film lacrimale inibendo e prevenendo l'infiammazione della superficie oculare. I tappi punctal sono anche ampiamente utilizzati per il trattamento delle manifestazioni dell'occhio secco, bloccando il drenaggio lacrimale, aumentando il film lacrimale e l'umidità oculare. Dextenza è un inserto intracanalicolare di desametasone a rilascio prolungato recentemente approvato dalla FDA per il dolore e l'infiammazione post chirurgia oftalmica. Viene inserito nel canalicolo attraverso il punctum inferiore ed è progettato per rilasciare farmaci steroidei per 30 giorni.

Precedenti studi hanno dimostrato che la malattia della superficie oculare influisce sull'affidabilità dei calcoli della IOL, influenzando potenzialmente i risultati. L'inserimento di un punctal plug in grado di fornire un rilascio prolungato di desametasone nell'occhio 2 settimane (+/- 2 giorni) prima delle misurazioni preoperatorie finali può fornire una terapia adeguata, migliorare lo stato della superficie oculare e, quindi, migliorare l'affidabilità della IOL selezione nei pazienti sottoposti a chirurgia della cataratta, in un lasso di tempo relativamente breve, senza introdurre barriere di compliance del paziente.

Le misurazioni pre-chirurgiche, i calcoli della IOL e i piani chirurgici prima dell'inserimento dell'inserto verranno confrontati con le misurazioni, i calcoli della IOL e i piani chirurgici a 2 settimane dopo l'inserimento del desametasone intracanalicolare. La chirurgia procederà con i dati delle misurazioni post-inserimento. I risultati refrattivi finali a un mese dalla chirurgia del secondo occhio saranno confrontati con i dati pre-inserimento per determinare l'accuratezza refrattiva.