Traitement de surface oculaire préchirurgical avec insert de dexaméthasone intracanaliculaire et effet sur la précision de mesure de la lentille intraoculaire

L'optimisation de la surface oculaire est une nécessité préopératoire. Chez les patients opérés de la cataracte, un film lacrymal instable réduit la qualité des réflexions cornéennes et peut donc compromettre les lectures de K, ce qui peut à son tour affecter la précision des calculs de la LIO et entraîner des résultats de réfraction sous-optimaux. Pour obtenir des mesures précises, les patients sont régulièrement prétraités avec une variété de médicaments et de thérapies. Cependant, ces thérapies peuvent prendre du temps, ce qui peut entraîner des retards chirurgicaux.

Les stéroïdes peuvent avoir un impact positif sur la stabilité du film lacrymal en inhibant et en prévenant l'inflammation de la surface oculaire. Les bouchons lacrymaux sont également largement utilisés pour le traitement des manifestations de sécheresse oculaire, en bloquant le drainage des larmes, en augmentant le film lacrymal et l'humidité des yeux. Dextenza est un insert intracanaliculaire de dexaméthasone à libération prolongée récemment approuvé par la FDA pour la douleur et l'inflammation après une chirurgie ophtalmique. Il est placé dans le canalicule via le point lacrymal inférieur et est conçu pour libérer des médicaments stéroïdiens pendant 30 jours.

Des études antérieures ont démontré que la maladie de la surface oculaire affecte la fiabilité des calculs de la LIO, affectant potentiellement les résultats. L'insertion d'un bouchon lacrymal pouvant délivrer une libération prolongée de dexaméthasone dans l'œil 2 semaines (+/- 2 jours) avant les mesures préopératoires finales peut fournir un traitement adéquat, améliorer l'état de la surface oculaire et, par conséquent, améliorer la fiabilité de la LIO sélection chez les patients subissant une chirurgie de la cataracte, dans un laps de temps relativement court, sans introduire d'obstacles à l'observance du patient.

Les mesures pré-chirurgicales, les calculs IOL et les plans chirurgicaux avant l'insertion de l'insert seront comparés aux mesures, calculs IOL et plans chirurgicaux 2 semaines après l'insertion intracanaliculaire de la dexaméthasone. La chirurgie se poursuivra avec les données des mesures post-insertion. Les résultats réfractifs finaux à un mois de la chirurgie du deuxième œil seront comparés aux données pré-insertion pour déterminer la précision réfractive.