Funzioni esecutive Riabilitazione computerizzata Utilizzo della realtà virtuale per migliorare le attività della vita quotidiana Post-ictus (RéFEx)

Molti pazienti post-ictus, in particolare quelli con lesioni del lobo frontale, hanno compromissioni croniche della flessibilità mentale, che portano a difficoltà nel processo decisionale, nella pianificazione dell'azione o nella perseveranza comportamentale. Le tecniche per rimediare a questi disturbi disesecutivi sono spesso eseguite in un ospedale o in uno studio liberale. Il possibile progresso derivante da questa riabilitazione raramente viene trasposto nelle performance della vita quotidiana del paziente, eseguite in un ambiente più ricco e meno controllato rispetto al luogo abituale della rieducazione. Qui, vogliamo valutare i benefici effettivi (cioè nello svolgimento delle attività della vita quotidiana) di un programma riabilitativo computerizzato indirizzato alle funzioni esecutive e basato sulla realtà virtuale, simulando ADL. In questo studio utilizziamo un disegno sperimentale per caso singolo di base multiplo (disegno AB con follow-up successivo), che include per ciascun paziente: pretrattamento (fase A), trattamento (fase B) e fase di follow-up.

Il pretrattamento include un programma di riabilitazione neurologica sensitivomotoria di routine che non mira specificamente alle funzioni esecutive nelle attività della vita quotidiana (da 3 a 5 settimane a seconda della randomizzazione). Il trattamento consiste in un programma di formazione cognitiva in realtà virtuale di 4 settimane, incluse quattro sessioni di 45 minuti a settimana con un terapista occupazionale per la riabilitazione cognitiva in un ambiente virtuale con il software COVIRTUA Cognition. La fase di follow-up (da 5 a 3 settimane a seconda della randomizzazione) non include alcun supporto per le funzioni esecutive, né in un centro di riabilitazione né in un ufficio liberale.