Funciones Ejecutivas Rehabilitación Computarizada Usando Realidad Virtual para Mejorar las Actividades de la Vida Diaria Posterior al Accidente Cerebrovascular (RéFEx)

Muchos pacientes después de un accidente cerebrovascular, especialmente aquellos con lesiones en el lóbulo frontal, tienen deficiencias crónicas en la flexibilidad mental, lo que genera dificultades en la toma de decisiones, la planificación de acciones o la perseverancia conductual. Las técnicas para remediar estos trastornos disejecutivos a menudo se realizan en un hospital o en una oficina liberal. El posible progreso resultante de esta rehabilitación rara vez se traslada a las actuaciones de la vida diaria del paciente, ejecutadas en un ambiente más rico y menos controlado que el lugar habitual de reeducación. Aquí, deseamos evaluar los beneficios efectivos (es decir, en la realización de las actividades de la vida diaria) de un programa de rehabilitación computarizado que aborde las funciones ejecutivas y basado en la realidad virtual, simulando las AVD. Utilizamos en este estudio un diseño experimental de caso único de referencia múltiple (diseño AB con un seguimiento posterior), que incluye para cada paciente: pretratamiento (fase A), tratamiento (fase B) y fase de seguimiento.

El pretratamiento incluye un programa rutinario de rehabilitación neurológica sensitivomotora que no se dirige específicamente a las funciones ejecutivas en las actividades de la vida diaria (de 3 a 5 semanas según la aleatorización). El tratamiento consiste en un programa de entrenamiento cognitivo de realidad virtual de 4 semanas, que incluye cuatro sesiones de 45 minutos por semana con un terapeuta ocupacional para la rehabilitación cognitiva en un entorno virtual con el software COVIRTUA Cognición. La fase de seguimiento (5 a 3 semanas dependiendo de la aleatorización) no incluye apoyo para funciones ejecutivas, ya sea en un centro de rehabilitación o en una oficina liberal.