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Strategia di anestesia-analgesia senza oppioidi e stress chirurgico nella riparazione elettiva dell'aneurisma dell'aorta addominale aperta

5 gennaio 2024 aggiornato da: George Papastratigakis, MD, University of Crete

Effetto di una strategia perioperatoria di anestesia-analgesia senza oppioidi (OFA-A) sulla risposta chirurgica allo stress nella riparazione elettiva dell'aneurisma dell'aorta addominale aperta: uno studio prospettico randomizzato

La riparazione dell'aneurisma dell'aorta addominale aperta (AAA) è una procedura chirurgica ad alto rischio accompagnata da intense risposte endocrine e metaboliche allo stress chirurgico, con successiva attivazione della cascata infiammatoria, rilascio di citochine e proteine della fase acuta e attivazione del midollo osseo. Esiste una comprovata correlazione tra lo stress chirurgico, a cui sono sottoposti i pazienti sottoposti a riparazione dell'AAA a cielo aperto, con l'esito del paziente, la morbilità/mortalità, la degenza in unità di terapia intensiva e la durata complessiva della degenza. Le moderne tecniche di anestesia generale sono state riviste e si basano su strategie anestetiche e analgesiche multimodali perioperatorie per migliorare l'esito complessivo del paziente. Sulla base di questo contesto di una tecnica di anestesia multimodale e avendo preso in considerazione l'epidemia internazionale di "crisi degli oppioidi", iniziò ad emergere una strategia di anestesia-analgesia senza oppioidi (OFA-A). Si basa sulla somministrazione di una varietà di agenti anestetici/analgesici con diversi meccanismi d'azione, inclusi effetti immunomodulanti e antinfiammatori.

La nostra ipotesi di base è che l'implementazione di una strategia OFA-A multimodale perioperatoria, che prevede la somministrazione di pregabalin, ketamina, dexmedetomidina, lidocaina, desametasone, dexketoprofene, paracetamolo e solfato di magnesio, porterà all'attenuazione della risposta allo stress chirurgico rispetto a un oppioide convenzionale -Strategia basata sull'anestesia-analgesia (OBA-A). Inoltre, si presume che l'attenuazione anticipata della risposta infiammatoria sia associata a un'analgesia uguale o migliorata, rispetto a una tecnica OBA-A perioperatoria.

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

La chirurgia di riparazione dell'aneurisma dell'aorta addominale aperta (AAA) è un'operazione ad alto rischio, spesso eseguita su pazienti ad alto rischio. Nonostante i progressi compiuti nella diagnosi, nella gestione, nelle tecniche chirurgiche e nel trattamento di questi pazienti, la morbilità e la mortalità rimangono elevate. La mortalità dopo la riparazione aperta dell'AAA rimane superiore alla mortalità media della popolazione abbinata per età e sesso. È in corso un dibattito sul fatto che la riparazione aperta dell'AAA o la riparazione dell'aneurisma endovascolare (EVAR) sia migliore in termini di tasso di sopravvivenza globale a lungo termine.

Per quanto riguarda la riparazione aperta dell'AAA, la natura stessa dell'intervento chirurgico, con il trauma chirurgico, il clampaggio incrociato aortico e il conseguente danno da ischemia-riperfusione e le interazioni cellulari del sangue con la superficie biomateriale dell'innesto, provoca intense e varie alterazioni metaboliche, endocrine e immunologiche risposte. Queste risposte chirurgiche correlate allo stress sono evidenti come marcati aumenti delle citochine infiammatorie come TNF-a, IL-1a, IL-6, IL-8, IL-10, stimolazione del sistema simpatico e stimolazione del sistema ipotalamo-ipofisario- asse surrenale, causato dal rilascio di CRH e AVP. Alti livelli di IL-6, con un picco a 4-48 ore dopo la rimozione del morsetto, sono stati associati a gravi complicanze postoperatorie e i suoi livelli riflettono l'intensità del trauma chirurgico dopo la riparazione dell'AAA. È stato anche dimostrato che altri marcatori di infiammazione come CRP e leucociti aumentano dopo l'intervento.

Mentre la tecnica chirurgica è stata ampiamente studiata per quanto riguarda il ruolo che svolge sul controllo della risposta allo stress chirurgico, l'esito del paziente, la morbilità e la mortalità complessiva, sono stati condotti pochi studi per studiare l'effetto della gestione dell'anestesia su questi fattori. Mentre la maggior parte di loro si è concentrata sul confronto tra tecniche di anestesia generale e tecniche regionali, solo pochi confrontano diverse tecniche di anestesia generale sull'esito del paziente.

Le moderne tecniche di anestesia generale sono state riviste e si basano su un regime perioperatorio anestetico e analgesico multimodale per migliorare l'esito del paziente. Un regime multimodale richiede la somministrazione di almeno 2 fattori con differenti meccanismi di azione. Almeno un fattore provoca l'inibizione della sensibilizzazione centrale e almeno un altro inibisce la sensibilizzazione periferica del sistema nervoso, come risposta a stimoli chirurgici dolorosi, mitigando la neuroplasticità avversa. Uno di questi esempi è una strategia di anestetico-analgesico senza oppioidi (OFA-A), che implementa una varietà di agenti farmacologici, inclusi alcuni con dimostrati effetti immunomodulanti e antinfiammatori. Oltre a risparmiare qualsiasi effetto avverso correlato agli oppioidi, una strategia multimodale OFA-A mira a un'analgesia ottimale con una moltitudine di fattori nella dose più bassa possibile, mirando a effetti additivi o sinergici. Un ulteriore vantaggio dell'utilizzo di una tecnica OFA-A è la prevenzione dell'iperalgesia indotta da oppioidi.

La nostra ipotesi è che l'implementazione di una strategia OFA-A multimodale porti a una ridotta risposta simpatica e infiammatoria, rispetto alle tecniche anestetiche convenzionali a base di oppioidi. Una diminuzione della risposta infiammatoria e allo stress espressa da livelli ridotti di IL-6, IL-8, IL-10, TNF-a, CRP, cortisolo, arginina vasopressina (AVP), conta dei globuli bianchi e stabilità emodinamica dovrebbe diminuire e sensibilizzazione centrale, contribuendo a una migliore analgesia postoperatoria.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

Fase

Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Nome: George Papastratigakis, MD
Numero di telefono: 00306979056672
Email: papastratigakisg@gmail.com

Backup dei contatti dello studio

Nome: Georgios Stefanakis, MD
Numero di telefono: 00306978779726
Email: G_Stefanakis@yahoo.com

Luoghi di studio

Grecia
- Crete
  - Heraklion, Crete, Grecia, 71110
    - Reclutamento
    - University of Crete
    - Contatto:
      
      George Papastratigakis, MD
      
      Numero di telefono: 00306979056672
      
      Email: papastratigakisg@gmail.com

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 40 anni a 85 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Descrizione

Criterio di inclusione:

Consenso del paziente
Età compresa tra i 40 e gli 85 anni
Pazienti sottoposti a riparazione elettiva dell'aneurisma infrarenale dell'aorta addominale aperta
AAA Diametro ≥ 5,0 cm

Criteri di esclusione:

Pazienti immunocompromessi
Pazienti con infezione attiva
Reintervento sull'aorta
Malattia infiammatoria intestinale
Malignità
Condizioni infiammatorie croniche (es. artrite reymatoide, artrite psoriasica)
Uso cronico di corticosteroidi o farmaci immunosoppressori
Trasfusione con >3 unità di globuli rossi concentrati

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Scopo principale: Scienza basilare
Assegnazione: Randomizzato
Modello interventistico: Assegnazione parallela
Mascheramento: Doppio

Numero di armi

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm	Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Anestesia a base di oppioidi Analgesia Premedicazione: IM Midazolam 0,05-0,07 mg/kg. Induzione dell'anestesia: Midazolam 0,03 mg/kg, Propofol 2-3 mg/kg, Fentanil 1-2 mcg/kg e Cisatracurio 0,2 mg/kg o in alternativa Rocuronio 0,6-1,2 mg/kg. Mantenimento dell'anestesia: desflurano impostato a circa 1 MAC, morfina 0,1-0,12 mg/kg, Fentanyl 1-2 mcg/kg durante l'induzione e 50-100 mcg prn, paracetamolo 1 g +/- dexketoprofene trometamolo 50 mg, insieme a ondansetron 4 mg o droperidolo 0,625 mg. Infiltrazione della ferita: Ropivacaina 75-150 mg. Sedazione in terapia intensiva: infusione di remifentanil, fino alla rimozione del tubo endotracheale. Reparto chirurgico: pompa PCA con Morfina per i primi 3 giorni postoperatori. Ulteriore analgesia postoperatoria: Paracetamolo 1g x3 +/- Dexketoprofene trometamolo 50mg x2. Solo terapia di salvataggio: tramadolo 50-100 mg.	Droga: Strategia di anestesia-analgesia a base di oppioidi Verrà implementata una strategia di anestesia-analgesia multimodale perioperatoria basata sugli oppioidi come descritto nel braccio dello studio basato sugli oppioidi. Altri nomi: Anestesia a base di oppioidi OBA-A
Comparatore attivo: Anestesia senza oppioidi Analgesia Premedicazione: Pregabalin 50-150 mg x2, IM Midazolam 0,05-0,07 mg/kg. Induzione dell'anestesia: Midazolam 0,03 mg/kg, Dexdmedetomidina 0,5-1 mcg/kg, Lidocaina 1 mg/kg, Propofol 2-3 mg/kg, Ketamina 1-1,5 mg/kg, Hyoscine 10mg, Cisatracurium 0.2mg/kg o in alternativa Rocuronium 0.6-1.2mg/kg, Solfato di magnesio 2,5-5 g e desametasone 8-16 mg. Mantenimento dell'anestesia: desflurano impostato a ~1 MAC, dexmedetomidina 0,2-1,2 mcg/kg/h, Lidocaina 0,5-1 mg/kg/h, ketamina 0,3-0,5 mg/kg prn, paracetamolo 1 g +/- dexketoprofene trometamolo 50 mg e ondansetron 4 mg o droperidolo 0,625 mg. Infiltrazione della ferita: Ropivacaina 75-150 mg. Sedazione in terapia intensiva: infusioni di Dexmedetomidina + Lidocaina, fino alla rimozione dell'ETT. Reparto chirurgico: pompa PCA con ketamina, lidocaina, clonidina, droperidolo e midazolam per i primi 3 giorni postoperatori. Inoltre, Pregabalin 50 mg per os x1 e 25 mg x1, fino a x2, Paracetamolo 1 g x3 +/- Dexketoprofene trometamolo 50 mg x2. Solo terapia di salvataggio: tramadolo 50-100 mg.	Droga: Strategia di anestesia-analgesia senza oppioidi Verrà implementata una strategia perioperatoria di anestesia-analgesia multimodale senza oppioidi come descritto nel braccio dello studio senza oppioidi. Altri nomi: Anestesia senza oppioidi OFA-A

Gruppo di partecipanti / Arm

Intervento / Trattamento

Comparatore attivo: Anestesia a base di oppioidi Analgesia

Premedicazione: IM Midazolam 0,05-0,07 mg/kg. Induzione dell'anestesia: Midazolam 0,03 mg/kg, Propofol 2-3 mg/kg, Fentanil 1-2 mcg/kg e Cisatracurio 0,2 mg/kg o in alternativa Rocuronio 0,6-1,2 mg/kg. Mantenimento dell'anestesia: desflurano impostato a circa 1 MAC, morfina 0,1-0,12 mg/kg, Fentanyl 1-2 mcg/kg durante l'induzione e 50-100 mcg prn, paracetamolo 1 g +/- dexketoprofene trometamolo 50 mg, insieme a ondansetron 4 mg o droperidolo 0,625 mg. Infiltrazione della ferita: Ropivacaina 75-150 mg. Sedazione in terapia intensiva: infusione di remifentanil, fino alla rimozione del tubo endotracheale. Reparto chirurgico: pompa PCA con Morfina per i primi 3 giorni postoperatori. Ulteriore analgesia postoperatoria: Paracetamolo 1g x3 +/- Dexketoprofene trometamolo 50mg x2. Solo terapia di salvataggio: tramadolo 50-100 mg.

Droga: Strategia di anestesia-analgesia a base di oppioidi

Verrà implementata una strategia di anestesia-analgesia multimodale perioperatoria basata sugli oppioidi come descritto nel braccio dello studio basato sugli oppioidi.

Altri nomi:

Anestesia a base di oppioidi
OBA-A

Comparatore attivo: Anestesia senza oppioidi Analgesia

Premedicazione: Pregabalin 50-150 mg x2, IM Midazolam 0,05-0,07 mg/kg. Induzione dell'anestesia: Midazolam 0,03 mg/kg, Dexdmedetomidina 0,5-1 mcg/kg, Lidocaina 1 mg/kg, Propofol 2-3 mg/kg, Ketamina 1-1,5 mg/kg, Hyoscine 10mg, Cisatracurium 0.2mg/kg o in alternativa Rocuronium 0.6-1.2mg/kg, Solfato di magnesio 2,5-5 g e desametasone 8-16 mg. Mantenimento dell'anestesia: desflurano impostato a ~1 MAC, dexmedetomidina 0,2-1,2 mcg/kg/h, Lidocaina 0,5-1 mg/kg/h, ketamina 0,3-0,5 mg/kg prn, paracetamolo 1 g +/- dexketoprofene trometamolo 50 mg e ondansetron 4 mg o droperidolo 0,625 mg. Infiltrazione della ferita: Ropivacaina 75-150 mg. Sedazione in terapia intensiva: infusioni di Dexmedetomidina + Lidocaina, fino alla rimozione dell'ETT. Reparto chirurgico: pompa PCA con ketamina, lidocaina, clonidina, droperidolo e midazolam per i primi 3 giorni postoperatori. Inoltre, Pregabalin 50 mg per os x1 e 25 mg x1, fino a x2, Paracetamolo 1 g x3 +/- Dexketoprofene trometamolo 50 mg x2. Solo terapia di salvataggio: tramadolo 50-100 mg.

Droga: Strategia di anestesia-analgesia senza oppioidi

Verrà implementata una strategia perioperatoria di anestesia-analgesia multimodale senza oppioidi come descritto nel braccio dello studio senza oppioidi.

Altri nomi:

Anestesia senza oppioidi
OFA-A

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misure di risultato secondarie

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

University of Crete

Collaboratori

University Hospital of Crete

Investigatori

Cattedra di studio: Vasileia Nyktari, MD,PhD, University of Crete, Medical School

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

8 ottobre 2020

Completamento primario (Stimato)

8 ottobre 2025

Completamento dello studio (Stimato)

8 ottobre 2027

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

19 aprile 2021

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

16 maggio 2021

Primo Inserito (Effettivo)

20 maggio 2021

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

8 gennaio 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

5 gennaio 2024

Ultimo verificato

1 gennaio 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

OFA-aneurysm

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

Sì

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Dolore postoperatorio

University of Oklahoma
The Children's Hospital at OU Medical Center

Completato

Musicoterapia: anemia falciforme e crisi del dolore

Dolore addominale funzionale | Crisi falciforme | Pazienti seguiti dal Pain Team

Misura del risultato	Misura Descrizione	Lasso di tempo
Stabilità emodinamica - Induzione del cambiamento DBP Lasso di tempo: 1 minuto dopo l'induzione dell'anestesia, rispetto a 1 minuto prima	Stabilità emodinamica quantificata da marcatori emodinamici, in particolare variazione della pressione arteriosa diastolica 1 minuto dopo l'induzione dell'anestesia, rispetto a 1 minuto prima. I dati saranno raccolti da un monitor di analisi del contorno del polso.	1 minuto dopo l'induzione dell'anestesia, rispetto a 1 minuto prima
Stabilità emodinamica - DBP cambia incisione Lasso di tempo: 1 minuto dopo l'incisione chirurgica, rispetto a 1 minuto prima	Stabilità emodinamica quantificata da marcatori emodinamici, in particolare variazione della pressione arteriosa diastolica 1 minuto dopo l'incisione chirurgica, rispetto a 1 minuto prima. I dati saranno raccolti da un monitor di analisi del contorno del polso.	1 minuto dopo l'incisione chirurgica, rispetto a 1 minuto prima
Stabilità emodinamica - Induzione del cambiamento MBP Lasso di tempo: 1 minuto dopo l'induzione dell'anestesia, rispetto a 1 minuto prima	Stabilità emodinamica quantificata da marcatori emodinamici, in particolare variazione della pressione sanguigna media 1 minuto dopo l'induzione dell'anestesia, rispetto a 1 minuto prima. I dati saranno raccolti da un monitor di analisi del contorno del polso.	1 minuto dopo l'induzione dell'anestesia, rispetto a 1 minuto prima
Stabilità emodinamica - MBP cambia incisione Lasso di tempo: 1 minuto dopo l'incisione chirurgica, rispetto a 1 minuto prima	Stabilità emodinamica quantificata da marcatori emodinamici, in particolare variazione della pressione sanguigna media 1 minuto dopo l'incisione chirurgica, rispetto a 1 minuto prima. I dati saranno raccolti da un monitor di analisi del contorno del polso.	1 minuto dopo l'incisione chirurgica, rispetto a 1 minuto prima
Risposta chirurgica allo stress - IL-6 - Preoperatoriamente Lasso di tempo: 1) Preoperatoriamente (come linea di base)	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di IL-6. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	1) Preoperatoriamente (come linea di base)
Risposta chirurgica allo stress - IL-6 - 15 minuti dopo il cross-clamp aortico Lasso di tempo: 2) 15 minuti dopo il cross-clamping aortico	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di IL-6. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	2) 15 minuti dopo il cross-clamping aortico
Risposta chirurgica allo stress - IL-6 - 60 minuti dopo il cross-clamp aortico Lasso di tempo: 3) 60 minuti dopo il rilascio del cross-clamp aortico	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di IL-6. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	3) 60 minuti dopo il rilascio del cross-clamp aortico
Risposta allo stress chirurgico - IL-6 - 24 ore dopo il rilascio del morsetto incrociato aortico Lasso di tempo: 4) 24 ore dopo il rilascio del cross-clamp aortico	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di IL-6. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	4) 24 ore dopo il rilascio del cross-clamp aortico
Risposta allo stress chirurgico - IL-8 - Preoperatoriamente Lasso di tempo: 1) Preoperatoriamente (come linea di base)	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di IL-8. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	1) Preoperatoriamente (come linea di base)
Risposta chirurgica allo stress - IL-8 - 15 minuti dopo il cross-clamp aortico Lasso di tempo: 2) 15 minuti dopo il cross-clamping aortico	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di IL-8. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	2) 15 minuti dopo il cross-clamping aortico
Risposta allo stress chirurgico - IL-8 - 60 minuti dopo il cross-clamp aortico Lasso di tempo: 3) 60 minuti dopo il rilascio del cross-clamp aortico	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di IL-8. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	3) 60 minuti dopo il rilascio del cross-clamp aortico
Risposta allo stress chirurgico - IL-8 - 24 ore dopo il rilascio del morsetto incrociato aortico Lasso di tempo: 4) 24 ore dopo il rilascio del cross-clamp aortico	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di IL-8. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	4) 24 ore dopo il rilascio del cross-clamp aortico
Risposta allo stress chirurgico - IL-10 - Preoperatoriamente Lasso di tempo: 1) Preoperatoriamente (come linea di base)	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di IL-10. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	1) Preoperatoriamente (come linea di base)
Risposta chirurgica allo stress - IL-10 - 15 minuti dopo il cross-clamp aortico Lasso di tempo: 2) 15 minuti dopo il cross-clamping aortico	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di IL-10. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	2) 15 minuti dopo il cross-clamping aortico
Risposta chirurgica allo stress - IL-10 - 60 minuti dopo il cross-clamp aortico Lasso di tempo: 3) 60 minuti dopo il rilascio del cross-clamp aortico	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di IL-10. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	3) 60 minuti dopo il rilascio del cross-clamp aortico
Risposta allo stress chirurgico - IL-10 - 24 ore dopo il rilascio del morsetto incrociato aortico Lasso di tempo: 4) 24 ore dopo il rilascio del cross-clamp aortico	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di IL-10. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	4) 24 ore dopo il rilascio del cross-clamp aortico
Risposta allo stress chirurgico - AVP - Preoperatoriamente Lasso di tempo: 1) Preoperatoriamente (come linea di base)	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di AVP. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	1) Preoperatoriamente (come linea di base)
Risposta allo stress chirurgico - AVP - 15 minuti dopo il cross-clamp aortico Lasso di tempo: 2) 15 minuti dopo il cross-clamping aortico	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di AVP. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	2) 15 minuti dopo il cross-clamping aortico
Risposta allo stress chirurgico - AVP - 60 minuti dopo il cross-clamp aortico Lasso di tempo: 3) 60 minuti dopo il rilascio del cross-clamp aortico	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di AVP. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	3) 60 minuti dopo il rilascio del cross-clamp aortico
Risposta allo stress chirurgico - AVP - 24 ore dopo il rilascio del morsetto incrociato aortico Lasso di tempo: 4) 24 ore dopo il rilascio del cross-clamp aortico	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di AVP. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	4) 24 ore dopo il rilascio del cross-clamp aortico
Risposta allo stress chirurgico - TNF-a - Prima dell'intervento Lasso di tempo: 1) Preoperatoriamente (come linea di base)	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di TNF-a. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	1) Preoperatoriamente (come linea di base)
Risposta allo stress chirurgico - TNF-a - 15 minuti dopo il cross-clamp aortico Lasso di tempo: 2) 15 minuti dopo il cross-clamping aortico	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di TNF-a. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	2) 15 minuti dopo il cross-clamping aortico
Risposta allo stress chirurgico - TNF-a - 60 minuti dopo il cross-clamp aortico Lasso di tempo: 3) 60 minuti dopo il rilascio del cross-clamp aortico	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di TNF-a. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	3) 60 minuti dopo il rilascio del cross-clamp aortico
Risposta allo stress chirurgico - TNF-a - 24 ore dopo il rilascio del cross-clamp aortico Lasso di tempo: 4) 24 ore dopo il rilascio del cross-clamp aortico	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di TNF-a. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	4) 24 ore dopo il rilascio del cross-clamp aortico
Risposta chirurgica allo stress - Cortisolo - Prima dell'intervento Lasso di tempo: 1) Preoperatoriamente (come linea di base)	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di cortisolo. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	1) Preoperatoriamente (come linea di base)
Risposta allo stress chirurgico - Cortisolo - 15 minuti dopo il cross-clamp aortico Lasso di tempo: 2) 15 minuti dopo il cross-clamping aortico	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di cortisolo. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	2) 15 minuti dopo il cross-clamping aortico
Risposta chirurgica allo stress - Cortisolo - 60 minuti dopo il cross-clamp aortico Lasso di tempo: 3) 60 minuti dopo il rilascio del cross-clamp aortico	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di cortisolo. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	3) 60 minuti dopo il rilascio del cross-clamp aortico
Risposta allo stress chirurgico - Cortisolo - 24 ore dopo il rilascio del morsetto incrociato aortico Lasso di tempo: 4) 24 ore dopo il rilascio del cross-clamp aortico	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di cortisolo. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	4) 24 ore dopo il rilascio del cross-clamp aortico
Risposta allo stress chirurgico - CRP - Preoperatoriamente Lasso di tempo: 1) Preoperatoriamente (come linea di base)	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di CRP. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	1) Preoperatoriamente (come linea di base)
Risposta allo stress chirurgico - CRP - 15 minuti dopo il cross-clamp aortico Lasso di tempo: 2) 15 minuti dopo il cross-clamping aortico	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di CRP. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	2) 15 minuti dopo il cross-clamping aortico
Risposta allo stress chirurgico - CRP - 60 minuti dopo il cross-clamp aortico Lasso di tempo: 3) 60 minuti dopo il rilascio del cross-clamp aortico	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di CRP. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	3) 60 minuti dopo il rilascio del cross-clamp aortico
Risposta allo stress chirurgico - CRP - 24 ore dopo il rilascio del morsetto incrociato aortico Lasso di tempo: 4) 24 ore dopo il rilascio del cross-clamp aortico	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dai livelli sierici di CRP. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	4) 24 ore dopo il rilascio del cross-clamp aortico
Risposta allo stress chirurgico - WBC - Prima dell'intervento Lasso di tempo: 1) Preoperatoriamente (come linea di base)	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dalla conta leucocitaria. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	1) Preoperatoriamente (come linea di base)
Risposta allo stress chirurgico - WBC - 15 minuti dopo il cross-clamp aortico Lasso di tempo: 2) 15 minuti dopo il cross-clamping aortico	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dalla conta leucocitaria. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	2) 15 minuti dopo il cross-clamping aortico
Risposta allo stress chirurgico - WBC - 60 minuti dopo il cross-clamp aortico Lasso di tempo: 3) 60 minuti dopo il rilascio del cross-clamp aortico	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dalla conta leucocitaria. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	3) 60 minuti dopo il rilascio del cross-clamp aortico
Risposta allo stress chirurgico - WBC - 24 ore dopo il rilascio del cross-clamp aortico Lasso di tempo: 4) 24 ore dopo il rilascio del cross-clamp aortico	Risposta infiammatoria e risposta allo stress quantificate dalla conta leucocitaria. La raccolta del campione di sangue avverrà in entrambi i gruppi di studio.	4) 24 ore dopo il rilascio del cross-clamp aortico
Stabilità emodinamica - PR media Lasso di tempo: Ogni 20 secondi dall'induzione dell'anestesia, fino alla fine dell'intervento (fine del posizionamento dell'ultima sutura/clip chirurgica sul paziente), valutato fino a 8 ore	Stabilità emodinamica quantificata da marcatori emodinamici, in particolare frequenza cardiaca - PR. I dati verranno raccolti da un monitor di analisi del contorno del polso e i valori verranno raccolti ogni 20 secondi. Verrà riportato il PR medio per ciascun paziente, estratto dai dati raccolti.	Ogni 20 secondi dall'induzione dell'anestesia, fino alla fine dell'intervento (fine del posizionamento dell'ultima sutura/clip chirurgica sul paziente), valutato fino a 8 ore
Stabilità emodinamica - PR minimo Lasso di tempo: Ogni 20 secondi dall'induzione dell'anestesia, fino alla fine dell'intervento chirurgico (fine del posizionamento dell'ultima sutura/clip chirurgica sul paziente), valutato fino a 8 ore.	Stabilità emodinamica quantificata da marcatori emodinamici, in particolare frequenza cardiaca - PR. I dati verranno raccolti da un monitor di analisi del contorno del polso e i valori verranno raccolti ogni 20 secondi. I valori minimi di PR saranno riportati per ciascun paziente, estratti dai dati raccolti.	Ogni 20 secondi dall'induzione dell'anestesia, fino alla fine dell'intervento chirurgico (fine del posizionamento dell'ultima sutura/clip chirurgica sul paziente), valutato fino a 8 ore.
Stabilità emodinamica - Massimo PR Lasso di tempo: Ogni 20 secondi dall'induzione dell'anestesia, fino alla fine dell'intervento chirurgico (fine del posizionamento dell'ultima sutura/clip chirurgica sul paziente), valutato fino a 8 ore.	Stabilità emodinamica quantificata da marcatori emodinamici, in particolare frequenza cardiaca - PR. I dati verranno raccolti da un monitor di analisi del contorno del polso e i valori verranno raccolti ogni 20 secondi. Verrà riportato il PR massimo per ogni paziente, estratto dai dati raccolti.	Ogni 20 secondi dall'induzione dell'anestesia, fino alla fine dell'intervento chirurgico (fine del posizionamento dell'ultima sutura/clip chirurgica sul paziente), valutato fino a 8 ore.
Stabilità emodinamica - Deviazione standard PR Lasso di tempo: Ogni 20 secondi dall'induzione dell'anestesia, fino alla fine dell'intervento chirurgico (fine del posizionamento dell'ultima sutura/clip chirurgica sul paziente), valutato fino a 8 ore.	Stabilità emodinamica quantificata da marcatori emodinamici, in particolare frequenza cardiaca - PR. I dati verranno raccolti da un monitor di analisi del contorno del polso e i valori verranno raccolti ogni 20 secondi. Per ogni paziente verrà riportata la Deviazione Standard dei valori PR, estratta dai dati raccolti.	Ogni 20 secondi dall'induzione dell'anestesia, fino alla fine dell'intervento chirurgico (fine del posizionamento dell'ultima sutura/clip chirurgica sul paziente), valutato fino a 8 ore.

Misura del risultato	Misura Descrizione	Lasso di tempo
Dolore postoperatorio - Scala di valutazione numerica (NRS) - Subito dopo l'intervento Lasso di tempo: 1) Immediatamente dopo l'intervento (se risvegliato prima del ricovero in terapia intensiva)	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: Numerical Rating Scale (NRS). La scala numerica a 11 punti va da '0' che rappresenta un dolore estremo (ad es. "nessun dolore") a '10' che rappresenta l'altro estremo del dolore (ad es. "il dolore più forte che puoi immaginare" o "il peggior dolore immaginabile").	1) Immediatamente dopo l'intervento (se risvegliato prima del ricovero in terapia intensiva)
Dolore postoperatorio - Numerical Rating Scale (NRS) - Prima giornata postoperatoria Lasso di tempo: 2) Prima giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: Numerical Rating Scale (NRS). La scala numerica a 11 punti va da '0' che rappresenta un dolore estremo (ad es. "nessun dolore") a '10' che rappresenta l'altro estremo del dolore (ad es. "il dolore più forte che puoi immaginare" o "il peggior dolore immaginabile").	2) Prima giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Numerical Rating Scale (NRS) - Seconda giornata postoperatoria Lasso di tempo: 3) Seconda giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: Numerical Rating Scale (NRS). La scala numerica a 11 punti va da '0' che rappresenta un dolore estremo (ad es. "nessun dolore") a '10' che rappresenta l'altro estremo del dolore (ad es. "il dolore più forte che puoi immaginare" o "il peggior dolore immaginabile").	3) Seconda giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Numerical Rating Scale (NRS) - Terza giornata postoperatoria Lasso di tempo: 4) Terza giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: Numerical Rating Scale (NRS). La scala numerica a 11 punti va da '0' che rappresenta un dolore estremo (ad es. "nessun dolore") a '10' che rappresenta l'altro estremo del dolore (ad es. "il dolore più forte che puoi immaginare" o "il peggior dolore immaginabile").	4) Terza giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di osservazione del dolore in terapia intensiva (CPOT) - Immediatamente dopo l'intervento Lasso di tempo: 1) Immediatamente dopo l'intervento (se risvegliato prima del ricovero in terapia intensiva)	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: Critical Care Pain Observation Tool (CPOT). La scala è composta da quattro domini comportamentali: espressione facciale, movimenti del corpo, tensione muscolare e conformità con la ventilazione per i pazienti intubati o la vocalizzazione per i pazienti estubati. Il comportamento del paziente in ogni dominio è valutato tra 0 e 2. Il punteggio totale possibile varia da 0 (nessun dolore) a 8 (massimo dolore).	1) Immediatamente dopo l'intervento (se risvegliato prima del ricovero in terapia intensiva)
Dolore postoperatorio - Critical Care Pain Observation Tool (CPOT) - Prima giornata postoperatoria Lasso di tempo: 2) Prima giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: Critical Care Pain Observation Tool (CPOT). La scala è composta da quattro domini comportamentali: espressione facciale, movimenti del corpo, tensione muscolare e conformità con la ventilazione per i pazienti intubati o la vocalizzazione per i pazienti estubati. Il comportamento del paziente in ogni dominio è valutato tra 0 e 2. Il punteggio totale possibile varia da 0 (nessun dolore) a 8 (massimo dolore).	2) Prima giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Critical Care Pain Observation Tool (CPOT) - Seconda giornata postoperatoria Lasso di tempo: 3) Seconda giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: Critical Care Pain Observation Tool (CPOT). La scala è composta da quattro domini comportamentali: espressione facciale, movimenti del corpo, tensione muscolare e conformità con la ventilazione per i pazienti intubati o la vocalizzazione per i pazienti estubati. Il comportamento del paziente in ogni dominio è valutato tra 0 e 2. Il punteggio totale possibile varia da 0 (nessun dolore) a 8 (massimo dolore).	3) Seconda giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Critical Care Pain Observation Tool (CPOT) - Terza giornata postoperatoria Lasso di tempo: 4) Terza giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: Critical Care Pain Observation Tool (CPOT). La scala è composta da quattro domini comportamentali: espressione facciale, movimenti del corpo, tensione muscolare e conformità con la ventilazione per i pazienti intubati o la vocalizzazione per i pazienti estubati. Il comportamento del paziente in ogni dominio è valutato tra 0 e 2. Il punteggio totale possibile varia da 0 (nessun dolore) a 8 (massimo dolore).	4) Terza giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Comfort - Intollerabile - Prima giornata postoperatoria Lasso di tempo: 1) Prima giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda il modo in cui i pazienti si sentono a proprio agio con il loro dolore, le risposte disponibili saranno: Intollerabile Tollerabile con disagio Comodamente gestibile Dolore trascurabile Verrà riportata la percentuale di pazienti che riferiscono un dolore "Intollerabile".	1) Prima giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Comfort - Intollerabile - Seconda giornata postoperatoria Lasso di tempo: 2) Seconda giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda il modo in cui i pazienti si sentono a proprio agio con il loro dolore, le risposte disponibili saranno: Intollerabile Tollerabile con disagio Comodamente gestibile Dolore trascurabile Verrà riportata la percentuale di pazienti che riferiscono un dolore "Intollerabile".	2) Seconda giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Comfort - Intollerabile - Terza giornata postoperatoria Lasso di tempo: 3) Terza giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda il modo in cui i pazienti si sentono a proprio agio con il loro dolore, le risposte disponibili saranno: Intollerabile Tollerabile con disagio Comodamente gestibile Dolore trascurabile Verrà riportata la percentuale di pazienti che riferiscono un dolore "Intollerabile".	3) Terza giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Comfort - Tollerabile con disagio - Prima giornata postoperatoria Lasso di tempo: 1) Prima giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda il modo in cui i pazienti si sentono a proprio agio con il loro dolore, le risposte disponibili saranno: Intollerabile Tollerabile con disagio Comodamente gestibile Dolore trascurabile Verrà riportata la percentuale di pazienti che riportano dolore "Tollerabile con disagio".	1) Prima giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Comfort - Tollerabile con disagio - Seconda giornata postoperatoria Lasso di tempo: 2) Seconda giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda il modo in cui i pazienti si sentono a proprio agio con il loro dolore, le risposte disponibili saranno: Intollerabile Tollerabile con disagio Comodamente gestibile Dolore trascurabile Verrà riportata la percentuale di pazienti che riportano dolore "Tollerabile con disagio".	2) Seconda giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Comfort - Tollerabile con disagio - Terza giornata postoperatoria Lasso di tempo: 3) Terza giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda il modo in cui i pazienti si sentono a proprio agio con il loro dolore, le risposte disponibili saranno: Intollerabile Tollerabile con disagio Comodamente gestibile Dolore trascurabile Verrà riportata la percentuale di pazienti che riportano dolore "Tollerabile con disagio".	3) Terza giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Comfort - Comodamente gestibile - Primo giorno postoperatorio Lasso di tempo: 1) Prima giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda il modo in cui i pazienti si sentono a proprio agio con il loro dolore, le risposte disponibili saranno: Intollerabile Tollerabile con disagio Comodamente gestibile Dolore trascurabile Verrà riportata la percentuale di pazienti che riferiscono un dolore "comodamente gestibile".	1) Prima giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Comfort - Comodamente gestibile - Seconda giornata postoperatoria Lasso di tempo: 2) Seconda giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda il modo in cui i pazienti si sentono a proprio agio con il loro dolore, le risposte disponibili saranno: Intollerabile Tollerabile con disagio Comodamente gestibile Dolore trascurabile Verrà riportata la percentuale di pazienti che riferiscono un dolore "comodamente gestibile".	2) Seconda giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Comfort - Comodamente gestibile - Terza giornata postoperatoria Lasso di tempo: 3) Terza giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda il modo in cui i pazienti si sentono a proprio agio con il loro dolore, le risposte disponibili saranno: Intollerabile Tollerabile con disagio Comodamente gestibile Dolore trascurabile Verrà riportata la percentuale di pazienti che riferiscono un dolore "comodamente gestibile".	3) Terza giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Comfort - Dolore trascurabile - Prima giornata postoperatoria Lasso di tempo: 1) Prima giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda il modo in cui i pazienti si sentono a proprio agio con il loro dolore, le risposte disponibili saranno: Intollerabile Tollerabile con disagio Comodamente gestibile Dolore trascurabile Verrà riportata la percentuale di pazienti che riferiscono un dolore "Dolore trascurabile".	1) Prima giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Comfort - Dolore trascurabile - Seconda giornata postoperatoria Lasso di tempo: 2) Seconda giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda il modo in cui i pazienti si sentono a proprio agio con il loro dolore, le risposte disponibili saranno: Intollerabile Tollerabile con disagio Comodamente gestibile Dolore trascurabile Verrà riportata la percentuale di pazienti che riferiscono un dolore "Dolore trascurabile".	2) Seconda giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Comfort - Dolore trascurabile - Terza giornata postoperatoria Lasso di tempo: 3) Terza giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda il modo in cui i pazienti si sentono a proprio agio con il loro dolore, le risposte disponibili saranno: Intollerabile Tollerabile con disagio Comodamente gestibile Dolore trascurabile Verrà riportata la percentuale di pazienti che riferiscono un dolore "Dolore trascurabile".	3) Terza giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Variazione del dolore - Peggioramento - Prima giornata postoperatoria Lasso di tempo: 1) Prima giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda i cambiamenti nella percezione del dolore da parte dei pazienti, le risposte disponibili saranno: Peggiorando Piu 'o meno lo stesso Migliorare Verrà riportata la percentuale di pazienti che riferiscono un dolore che sta "peggiorando".	1) Prima giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Variazione del dolore - Peggioramento - Seconda giornata postoperatoria Lasso di tempo: 2) Seconda giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda i cambiamenti nella percezione del dolore da parte dei pazienti, le risposte disponibili saranno: Peggiorando Piu 'o meno lo stesso Migliorare Verrà riportata la percentuale di pazienti che riferiscono un dolore che sta "peggiorando".	2) Seconda giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Variazione del dolore - Peggioramento - Terza giornata postoperatoria Lasso di tempo: 3) Terza giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda i cambiamenti nella percezione del dolore da parte dei pazienti, le risposte disponibili saranno: Peggiorando Piu 'o meno lo stesso Migliorare Verrà riportata la percentuale di pazienti che riferiscono un dolore che sta "peggiorando".	3) Terza giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Variazione del dolore - Più o meno lo stesso - Primo giorno postoperatorio Lasso di tempo: 1) Prima giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda i cambiamenti nella percezione del dolore da parte dei pazienti, le risposte disponibili saranno: Peggiorando Piu 'o meno lo stesso Migliorare Verrà riportata la percentuale di pazienti che riportano un dolore "più o meno lo stesso".	1) Prima giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Variazione del dolore - Più o meno lo stesso - Seconda giornata postoperatoria Lasso di tempo: 2) Seconda giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda i cambiamenti nella percezione del dolore da parte dei pazienti, le risposte disponibili saranno: Peggiorando Piu 'o meno lo stesso Migliorare Verrà riportata la percentuale di pazienti che riportano un dolore "più o meno lo stesso".	2) Seconda giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Variazione del dolore - Più o meno lo stesso - Terza giornata postoperatoria Lasso di tempo: 3) Terza giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda i cambiamenti nella percezione del dolore da parte dei pazienti, le risposte disponibili saranno: Peggiorando Piu 'o meno lo stesso Migliorare Verrà riportata la percentuale di pazienti che riportano un dolore "più o meno lo stesso".	3) Terza giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Cambiamento del dolore - Miglioramento Lasso di tempo: 1) Prima giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda i cambiamenti nella percezione del dolore da parte dei pazienti, le risposte disponibili saranno: Peggiorando Piu 'o meno lo stesso Migliorare Verrà riportata la percentuale di pazienti che riferiscono un dolore che sta "migliorando".	1) Prima giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Variazione del dolore - Miglioramento - Seconda giornata postoperatoria Lasso di tempo: 2) Seconda giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda i cambiamenti nella percezione del dolore da parte dei pazienti, le risposte disponibili saranno: Peggiorando Piu 'o meno lo stesso Migliorare Verrà riportata la percentuale di pazienti che riferiscono un dolore che sta "migliorando".	2) Seconda giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Variazione del dolore - Miglioramento - Terza giornata postoperatoria Lasso di tempo: 3) Terza giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda i cambiamenti nella percezione del dolore da parte dei pazienti, le risposte disponibili saranno: Peggiorando Piu 'o meno lo stesso Migliorare Verrà riportata la percentuale di pazienti che riferiscono un dolore che sta "migliorando".	3) Terza giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Controllo del dolore - Controllo del dolore inadeguato - Prima giornata postoperatoria Lasso di tempo: 1) Prima giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda il controllo del dolore riferito dai pazienti, le risposte disponibili saranno: Controllo del dolore inadeguato Efficace, quasi giusto Vorrei ridurre i farmaci Verrà riportata la percentuale di pazienti che riportano "Controllo del dolore inadeguato".	1) Prima giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Controllo del dolore - Controllo del dolore inadeguato - Seconda giornata postoperatoria Lasso di tempo: 2) Seconda giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda il controllo del dolore riferito dai pazienti, le risposte disponibili saranno: Controllo del dolore inadeguato Efficace, quasi giusto Vorrei ridurre i farmaci Verrà riportata la percentuale di pazienti che riportano "Controllo del dolore inadeguato".	2) Seconda giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Controllo del dolore - Controllo del dolore inadeguato - Terza giornata postoperatoria Lasso di tempo: 3) Terza giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda il controllo del dolore riferito dai pazienti, le risposte disponibili saranno: Controllo del dolore inadeguato Efficace, quasi giusto Vorrei ridurre i farmaci Verrà riportata la percentuale di pazienti che riportano "Controllo del dolore inadeguato".	3) Terza giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Controllo del dolore - Efficace, quasi giusto - Primo giorno postoperatorio Lasso di tempo: 1) Prima giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda il controllo del dolore riferito dai pazienti, le risposte disponibili saranno: Controllo del dolore inadeguato Efficace, quasi giusto Vorrei ridurre i farmaci Verrà riportata la percentuale di pazienti che riportano un controllo del dolore "Efficace, quasi corretto".	1) Prima giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Controllo del dolore - Efficace, quasi giusto - Seconda giornata postoperatoria Lasso di tempo: 2) Seconda giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda il controllo del dolore riferito dai pazienti, le risposte disponibili saranno: Controllo del dolore inadeguato Efficace, quasi giusto Vorrei ridurre i farmaci Verrà riportata la percentuale di pazienti che riportano un controllo del dolore "Efficace, quasi corretto".	2) Seconda giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Controllo del dolore - Efficace, quasi giusto - Terza giornata postoperatoria Lasso di tempo: 3) Terza giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda il controllo del dolore riferito dai pazienti, le risposte disponibili saranno: Controllo del dolore inadeguato Efficace, quasi giusto Vorrei ridurre i farmaci Verrà riportata la percentuale di pazienti che riportano un controllo del dolore "Efficace, quasi corretto".	3) Terza giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Controllo del dolore - Vorrei ridurre i farmaci - Prima giornata postoperatoria Lasso di tempo: 1) Prima giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda il controllo del dolore riferito dai pazienti, le risposte disponibili saranno: Controllo del dolore inadeguato Efficace, quasi giusto Vorrei ridurre i farmaci Verrà riportata la percentuale di pazienti il cui controllo del dolore è riportato come "Vorrei ridurre i farmaci".	1) Prima giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Controllo del dolore - Vorrei ridurre i farmaci - Seconda giornata postoperatoria Lasso di tempo: 2) Seconda giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda il controllo del dolore riferito dai pazienti, le risposte disponibili saranno: Controllo del dolore inadeguato Efficace, quasi giusto Vorrei ridurre i farmaci Verrà riportata la percentuale di pazienti il cui controllo del dolore è riportato come "Vorrei ridurre i farmaci".	2) Seconda giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Controllo del dolore - Vorrei ridurre i farmaci - Terza giornata postoperatoria Lasso di tempo: 3) Terza giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda il controllo del dolore riferito dai pazienti, le risposte disponibili saranno: Controllo del dolore inadeguato Efficace, quasi giusto Vorrei ridurre i farmaci Verrà riportata la percentuale di pazienti il cui controllo del dolore è riportato come "Vorrei ridurre i farmaci".	3) Terza giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Funzionante - Non posso fare nulla a causa del dolore - Primo giorno postoperatorio Lasso di tempo: 1) Prima giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda il funzionamento - per le solite cose che i pazienti devono fare, le risposte disponibili saranno: Non posso fare nulla a causa del dolore Il dolore mi impedisce di fare la maggior parte di ciò che devo fare Può fare la maggior parte delle cose, ma il dolore intralcia alcune Posso fare tutto quello che devo fare Verrà riportata la percentuale di pazienti il cui funzionamento è riportato come "Non posso fare nulla a causa del dolore".	1) Prima giornata postoperatoria
Dolore postoperatorio - Strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA) - Funzionante - Non posso fare nulla a causa del dolore - Seconda giornata postoperatoria Lasso di tempo: 2) Seconda giornata postoperatoria	Valutazione del dolore dei pazienti mediante scale: strumento di valutazione del dolore clinicamente allineato (CAPA). Ai pazienti verrà fornito un questionario CAPA standardizzato con risposte predeterminate tra cui i pazienti potranno scegliere, per descrivere al meglio il loro dolore. Per quanto riguarda il funzionamento - per le solite cose che i pazienti devono fare, le risposte disponibili saranno: Non posso fare nulla a causa del dolore Il dolore mi impedisce di fare la maggior parte di ciò che devo fare Può fare la maggior parte delle cose, ma il dolore intralcia alcune Posso fare tutto quello che devo fare Verrà riportata la percentuale di pazienti il cui funzionamento è riportato come "Non posso fare nulla a causa del dolore".	2) Seconda giornata postoperatoria

Strategia di anestesia-analgesia senza oppioidi e stress chirurgico nella riparazione elettiva dell'aneurisma dell'aorta addominale aperta

Effetto di una strategia perioperatoria di anestesia-analgesia senza oppioidi (OFA-A) sulla risposta chirurgica allo stress nella riparazione elettiva dell'aneurisma dell'aorta addominale aperta: uno studio prospettico randomizzato

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