Meditazione consapevole per il dolore chirurgico e l'ansia

Gli operatori sanitari si dedicano alla valutazione continua dell'esperienza perioperatoria e si sforzano sempre di migliorare la soddisfazione del paziente. Esistono protocolli e strategie di comunicazione estesi per ottimizzare l'educazione preoperatoria, il comfort e la sicurezza intraoperatori e il controllo del dolore postoperatorio, ma la maggior parte delle strategie viene eseguita dall'équipe curante. L'idea di utilizzare la consapevolezza per consentire ai pazienti di essere partecipanti attivi nella riduzione del dolore e dell'ansia ha già avuto successo in una serie di contesti medici.

Numerosi studi hanno dimostrato l'efficacia della riduzione dello stress basata sulla consapevolezza e della terapia cognitiva basata sulla consapevolezza, una modifica per trattare la depressione. È stato dimostrato che la consapevolezza riduce la catastrofizzazione, la depressione e la disabilità, che sono tutte preoccupazioni per quanto riguarda il successo a lungo termine dopo l'artroplastica. Esistono prove limitate per dimostrare l'utilità della consapevolezza come intervento perioperatorio. Sebbene ci siano prove che una breve sessione di meditazione consapevole possa avere un impatto sui punteggi sperimentali del dolore e sull'ansia, non esiste letteratura attuale che abbia valutato l'impatto di tale sessione come parte del protocollo di insegnamento perioperatorio rispetto al dolore e all'ansia.

Il nostro obiettivo è valutare la capacità di un intervento di consapevolezza a breve termine (che serve da complemento al percorso preoperatorio per l'artroplastica totale dell'articolazione) per ridurre il dolore perioperatorio che può essere integrato con il percorso di artroplastica esistente. Inoltre, esploriamo l'utilità dell'utilizzo di tale strumento per riformulare le aspettative dei pazienti del periodo perioperatorio come prova del suo impatto sull'ansia e sulla soddisfazione del paziente postoperatorio.

Trentadue partecipanti saranno reclutati e assegnati in modo casuale a gruppi di controllo o di trattamento. Il gruppo di controllo riceverà cure standard associate all'artroplastica articolare totale. Il gruppo di trattamento riceverà una sessione di insegnamento di meditazione mindfulness di 45-60 minuti amministrata da un istruttore di mindfulness accreditato e affiliato al programma Mindfulness di oncologia psicosociale dell'Università di Calgary oltre alle cure standard per la chirurgia dell'artroplastica. Al gruppo di trattamento verranno assegnate le registrazioni dei "compiti a casa" degli esercizi di scansione del corpo e gli verrà chiesto di ascoltare la registrazione quotidianamente per il periodo di due settimane prima dell'intervento. Ai pazienti verrà chiesto di ascoltare la loro meditazione sulla scansione del corpo immediatamente prima di entrare in sala operatoria e ogni giorno ogni giorno postoperatorio mentre sono in ospedale. Le valutazioni longitudinali che comprendono i periodi preoperatorio, perioperatorio e postoperatorio saranno acquisite utilizzando punteggi del dolore convalidati e punteggi degli esiti dell'ansia, tra cui la Numerical Rating Scale (NRS), il Western Ontario e il McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) e lo State in forma abbreviata -Inventario dell'ansia dei tratti.