- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05072249
Studio di coorte europeo sull'efficacia del naloxone da portare a casa (NalPORS)
Uno studio multinazionale e prospettico con metodi misti sull'efficacia della somministrazione di naloxone (compreso Nyxoid intranasale) da parte di laici nell'invertire l'overdose da oppioidi
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
L'overdose accidentale di oppiacei è una crisi globale. Il naloxone è un antidoto accessibile, sicuro ed efficace per questa causa prevenibile di mortalità. Sebbene sia stato usato per trattare l'overdose da oppioidi in ambito ospedaliero e pre-ospedaliero sin dagli anni '70, i programmi di naloxone da portare a casa sono stati introdotti più recentemente dopo che i consumatori di oppioidi sono stati riconosciuti come potenziali primi soccorritori. Questo studio mira a valutare l'efficacia del naloxone da portare a casa (THN) per invertire l'overdose da oppioidi quando somministrato da laici in un ambiente reale. Questo studio di coorte multicentrico, prospettico e osservazionale sarà condotto in tutta Europa utilizzando un approccio con metodo misto, reclutando 6000 individui a cui è stata fornita una fornitura di THN (che comprende quattro gruppi: 1. pazienti in trattamento per disturbo da uso di oppioidi (OUD), 2. individui che fanno uso di oppioidi ma fuori dal trattamento, 3. familiari, amici e altri assistenti stretti, e 4. personale che lavora con individui con OUD) per n=600 testimoni un'overdose da oppioidi. Gli esiti co-primari sono determinare il tasso di somministrazione di naloxone e la frequenza dei decessi nelle 24 ore successive alla somministrazione di naloxone.
Questo sarà catturato attraverso due fasi e due studi secondari. Fase 1 dello studio principale: a tutti i partecipanti consenzienti (n=6.000) verrà chiesto di compilare un questionario di iscrizione con il membro del personale che li recluta nello studio. Inoltre, al membro del personale verrà chiesto di completare una breve registrazione del naloxone e della formazione fornita al partecipante. I partecipanti riceveranno un messaggio mensile per invitarli a contattare il personale di ricerca se hanno assistito a un'overdose di oppioidi. Il personale che ha contatti frequenti o regolari con i partecipanti (compresi i casi in cui viene somministrato un rifornimento di naloxone) inviterà anche i partecipanti a prendere contatto con il personale di ricerca per informarli di un'overdose da oppioidi testimoniata. Tutti i partecipanti saranno contattati a sei mesi e invitati a partecipare a un colloquio strutturato. Inoltre, i registri dei decessi nazionali/regionali saranno sondati per confermare i dati di mortalità per i partecipanti allo studio che sono a rischio di subire un'overdose da oppioidi.
Studio principale, Fase 2: ai partecipanti che riferiscono di aver assistito a un'overdose da oppioidi durante il periodo di follow-up di sei mesi verrà chiesto di prendere parte a un'intervista strutturata con un ricercatore su questa overdose testimoniata per catturare i nostri risultati primari (circa n =600).
Sottostudio A: comprende due sondaggi strutturati incorporati in a) il modulo informativo sulla formazione per l'iscrizione (per esaminare la formazione sul naloxone e i materiali forniti) e b) l'intervista della fase 2 completata dai partecipanti che hanno assistito a un'overdose (per chiedere in che misura hanno seguito la Guida introduttiva rapida (QSG) al naloxone nasale Nyxoid (o istruzioni equivalenti). Le domande sono progettate per comprendere meglio l'efficacia dei materiali educativi e di formazione sul naloxone nasale Nyxoid forniti ai partecipanti a cui è stato fornito il naloxone nasale Nyxoid e che sono stati successivamente presenti in caso di sovradosaggio.
Sottostudio B: comprende interviste qualitative con 60 partecipanti del Regno Unito che assistono a una vasta gamma di eventi di overdose di ca. n=600 (fase 2 dello studio principale). Lo scopo del sottostudio B è comprendere meglio l'uso, la sicurezza e l'efficacia dei diversi prodotti a base di naloxone. I colloqui qualitativi saranno guidati da una guida tematica e condotti per telefono. La guida tematica catturerà i dettagli di eventuali overdose sperimentate o testimoniate dall'inizio dello studio prima di concentrarsi in modo più approfondito sull'overdose più recente testimoniata. Ai partecipanti verrà inoltre chiesto di qualsiasi formazione che hanno avuto, o di cui hanno bisogno, nella somministrazione di naloxone. Inoltre, verrà eseguita e documentata una valutazione da parte di un esperto clinico dell'identificazione accurata di un'overdose da oppioidi e della risposta del partecipante all'overdose da oppioidi (come dettagliato nelle interviste trascritte). Le risposte saranno valutate da un gruppo di esperti clinici per l'accuratezza della diagnosi, le azioni intraprese e le cure successive.
Questo studio riferirà sull'uso di diverse formulazioni di naloxone e sui diversi sistemi nazionali di formazione e fornitura. Inoltre, questo studio funge da studio di efficacia post-autorizzazione (PAES) per il naloxone intranasale (IN), Nyxoid sviluppato da Mundipharma e si concentra sulla sicurezza e sulla formazione dei farmaci.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Dr Metrebian
- Numero di telefono: 07957757235
- Email: nicola.metrebian@kcl.ac.uk
Luoghi di studio
-
-
-
Copenhagen, Danimarca
- Non ancora reclutamento
- SundhedsTeam, Socialforvaltningen, Københavns Kommune
-
Contatto:
- Dr Thiesen
- Email: GG63@kk.dk
-
Investigatore principale:
- Dr Thiesen
-
-
-
-
-
Birmingham, Regno Unito
- Reclutamento
- Birmingham and Solihull Mental Health Foundation Trust
-
Contatto:
- Dr Day
- Email: e.j.day@bham.ac.uk
-
Investigatore principale:
- Dr Day
-
Cardiff, Regno Unito
- Reclutamento
- Public Health Wales
-
Contatto:
- Ms Smith
- Email: Josie.Smith@wales.nhs.uk
-
Investigatore principale:
- Ms Smith
-
Glasgow, Regno Unito
- Reclutamento
- Scottish Drugs Forum
-
Contatto:
- Ms Horsburgh
- Email: kirsten@sdf.org.uk
-
Investigatore principale:
- Ms Horsburgh
-
London, Regno Unito
- Reclutamento
- South London and the Maudsley
-
Contatto:
- Dr Kelleher
- Email: Mike.Kelleher@slam.nhs.uk
-
Investigatore principale:
- Dr Kelleher
-
-
-
-
-
Stockholm, Svezia
- Reclutamento
- Stockholm Centre for Dependency Disorders
-
Contatto:
- Dr Martin Kåberg
- Email: martin.kaberg@sll.se
-
Contatto:
- Dr Joar Guterstam
- Email: joar.guterstam@sll.se
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Uno dei seguenti:
- Pazienti in trattamento per disturbo da uso di oppioidi (OUD)
- Soggetti fuori trattamento con OUD
- Familiari, amici e altri accompagnatori stretti di persone con OUD
- Personale che lavora con individui con OUD
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Membro di almeno uno dei gruppi di cui sopra (a-d)
- Età ≥18 anni
- Fornito di fornitura di THN al momento dell'iscrizione (o in grado di dimostrare di disporre di una fornitura di THN (in data) e di aver ricevuto una formazione al momento dell'iscrizione).
- Avere accesso a un telefono cellulare affidabile e poterlo presentare.
- Disposto a partecipare al follow-up
- Che hanno fornito il consenso informato scritto.
Criteri di esclusione:
Saranno esclusi i seguenti soggetti:
- Ha bisogno di un interprete
- Già entrato nello studio
- Non disposto o in grado di partecipare al sondaggio telefonico di follow-up
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Coorte
- Prospettive temporali: Prospettiva
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
persona laica provvista di naloxone da portare a casa
Naloxone tutte le forme
|
Take Home Naloxone per invertire il sovradosaggio da oppioidi
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Frequenza dei decessi nelle 24 ore o più tardi se sono disponibili informazioni successive alla somministrazione di naloxone da parte di non addetti ai lavori per invertire un'overdose da oppioidi nel mondo reale.
Lasso di tempo: In corso - oltre sei mesi dopo l'arruolamento (al più recente sovradosaggio assistito)
|
frequenza di decessi tra coloro che assistono a overdose da oppiacei (n=600)
|
In corso - oltre sei mesi dopo l'arruolamento (al più recente sovradosaggio assistito)
|
|
Tasso di somministrazione di THN con l'intenzione di invertire un'overdose da oppioidi da parte di laici forniti di THN che assistono a un'overdose da oppioidi.
Lasso di tempo: In corso - oltre sei mesi dopo l'arruolamento (al più recente sovradosaggio assistito)
|
Tasso di somministrazione di THN tra coloro che assistono a overdose da oppioidi (n=600)
|
In corso - oltre sei mesi dopo l'arruolamento (al più recente sovradosaggio assistito)
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Percentuale di partecipanti che indicano di portare THN (il giorno dell'intervista)
Lasso di tempo: In corso per un periodo di 6 mesi dopo l'iscrizione
|
Percentuale (n=6000)
|
In corso per un periodo di 6 mesi dopo l'iscrizione
|
|
Percentuale di partecipanti che assistono a un'overdose da oppioidi per un periodo di 6 mesi.
Lasso di tempo: In corso per un periodo di 6 mesi dopo l'iscrizione
|
Percentuale (n=6000)
|
In corso per un periodo di 6 mesi dopo l'iscrizione
|
|
Confermare la morte o la sopravvivenza dei partecipanti
Lasso di tempo: In corso per un periodo di 6 mesi dopo l'iscrizione
|
percentuale (n=600)
|
In corso per un periodo di 6 mesi dopo l'iscrizione
|
|
Percentuale di partecipanti che assistono a un'overdose da oppioidi che riferiscono la presenza di THN
Lasso di tempo: In corso per un periodo di 6 mesi dopo l'arruolamento (al più recente sovradosaggio assistito)
|
Percentuale (n=600)
|
In corso per un periodo di 6 mesi dopo l'arruolamento (al più recente sovradosaggio assistito)
|
|
Percentuale di partecipanti portatori di THN quando assistono a un'overdose da oppioidi
Lasso di tempo: In corso per un periodo di 6 mesi dopo l'arruolamento (al più recente sovradosaggio assistito)
|
Percentuale (n=600)
|
In corso per un periodo di 6 mesi dopo l'arruolamento (al più recente sovradosaggio assistito)
|
|
Percentuale di partecipanti che assistono a un'overdose da oppioidi, dove era presente THN, e somministrano THN
Lasso di tempo: In corso per un periodo di 6 mesi dopo l'arruolamento (al più recente sovradosaggio assistito)
|
Percentuale (n=600)
|
In corso per un periodo di 6 mesi dopo l'arruolamento (al più recente sovradosaggio assistito)
|
|
Percentuale di partecipanti che assistono a un'overdose e somministrano THN che riferiscono che la depressione respiratoria si è verificata nella persona che hanno rianimato entro un'ora dalla somministrazione di THN
Lasso di tempo: In corso entro un periodo di 6 mesi dopo l'arruolamento (al più recente sovradosaggio assistito)
|
Percentuale (n=600)
|
In corso entro un periodo di 6 mesi dopo l'arruolamento (al più recente sovradosaggio assistito)
|
|
Percentuale di partecipanti che assistono a un sovradosaggio, che segnalano una seconda dose di naloxone somministrata a una persona che ha subito un sovradosaggio da oppioidi entro 1 ora dalla somministrazione della prima dose di THN
Lasso di tempo: Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
Percentuale (n=600)
|
Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
|
Percentuale di partecipanti che riportano sintomi di astinenza (tra cui rabbia, rabbia e violenza) verificatisi nella persona che hanno rianimato con THN
Lasso di tempo: In corso per un periodo di 6 mesi dopo l'arruolamento (al più recente sovradosaggio assistito)
|
Frequenza di ciascun sintomo osservato (n=600) (al più recente sovradosaggio osservato)
|
In corso per un periodo di 6 mesi dopo l'arruolamento (al più recente sovradosaggio assistito)
|
|
Percentuale di partecipanti che hanno assistito a un'overdose in cui la persona che riceveva naloxone è sopravvissuta 2 ore dopo la somministrazione di naloxone OPPURE all'arrivo dell'ambulanza/assistenza medica se ciò si verifica prima che siano trascorse 2 ore dall'overdose da oppioidi
Lasso di tempo: In corso per un periodo di 6 mesi dopo l'iscrizione
|
Percentuale (n=600)
|
In corso per un periodo di 6 mesi dopo l'iscrizione
|
|
Percentuale di partecipanti che assistono a un'overdose da oppioidi e segnalano esiti fatali entro 2 ore dall'identificazione dell'overdose da oppioidi o all'arrivo dell'ambulanza/assistenza medica a) di overdose da oppioidi assistita b) di overdose da oppioidi assistita
Lasso di tempo: In corso per un periodo di 6 mesi dopo l'iscrizione
|
Percentuale (n=600)
|
In corso per un periodo di 6 mesi dopo l'iscrizione
|
|
Percentuale di partecipanti che hanno assistito a un'overdose che ha correttamente diagnosticato una crisi da overdose da oppioidi attraverso domande a risposta multipla
Lasso di tempo: Interviste in corso Follow-up post-iscrizione a 6 mesi
|
Percentuale (n=600)
|
Interviste in corso Follow-up post-iscrizione a 6 mesi
|
|
Percentuale di partecipanti che assistono a un'overdose da oppiacei che diagnosticano correttamente la crisi da overdose da oppiacei attraverso domande a risposta multipla
Lasso di tempo: Interviste in corso Follow-up post-iscrizione a 6 mesi
|
Percentuale (n=600)
|
Interviste in corso Follow-up post-iscrizione a 6 mesi
|
|
Percentuale di partecipanti che assistono a un'overdose da oppiacei che rispondono correttamente alla crisi da overdose da oppiacei attraverso domande a risposta multipla
Lasso di tempo: Interviste in corso Follow-up post-iscrizione a 6 mesi
|
Percentuale (n=600)
|
Interviste in corso Follow-up post-iscrizione a 6 mesi
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Percentuale di partecipanti che hanno ricevuto varie forme di materiali di formazione Nyxoid durante la loro formazione sul naloxone (scheda informativa per il paziente, video di formazione, informazioni sul foglio illustrativo e immagini nella confezione di nyxoid).
Lasso di tempo: Iscrizione e colloquio Stage 1 condotto a 6 mesi
|
Percentuale (n=3000 (solo coloro che ricevono nyxoid))
|
Iscrizione e colloquio Stage 1 condotto a 6 mesi
|
|
Percentuale di partecipanti (che hanno ricevuto nyxoid) che hanno adeguatamente riconosciuto e risposto a un sovradosaggio.
Lasso di tempo: Interviste in corso 6 mesi dopo l'arruolamento follow-up
|
Percentuale (n=300 (solo coloro che ricevono nyxoid testimoniano O/D)
|
Interviste in corso 6 mesi dopo l'arruolamento follow-up
|
|
Percentuale di partecipanti (che hanno ricevuto nyxoid) che hanno risposto in modo appropriato a un sovradosaggio.
Lasso di tempo: Interviste in corso 6 mesi dopo l'arruolamento follow-up
|
percentuale (n=300)
|
Interviste in corso 6 mesi dopo l'arruolamento follow-up
|
|
Percentuale di partecipanti che avevano ricevuto una formazione sul nyxoid naloxone prima dell'iscrizione
Lasso di tempo: Iscrizione
|
Percentuale (n=3000)
|
Iscrizione
|
|
Risposta positiva data (da coloro che ricevono nyxoid) che dichiara nessun miglioramento dopo 2-3 minuti OPPURE i sintomi di sovradosaggio si ripresentano
Lasso di tempo: Interviste in corso 6 mesi dopo l'arruolamento follow-up
|
Percentuale (n=300)
|
Interviste in corso 6 mesi dopo l'arruolamento follow-up
|
|
Percentuale di partecipanti (che hanno ricevuto nyxoid) che hanno risposto in modo inappropriato a un sovradosaggio.
Lasso di tempo: Interviste in corso 6 mesi dopo l'arruolamento follow-up
|
Percentuale (n=300)
|
Interviste in corso 6 mesi dopo l'arruolamento follow-up
|
|
Maggiore comprensione del trasporto di prodotti a base di naloxone e smaltimento dei kit usati
Lasso di tempo: Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
Intervista qualitativa con coloro che hanno assistito a un'overdose da oppiacei nel Regno Unito n=60
|
Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
|
Maggiore comprensione di come il naloxone viene somministrato in una situazione di sovradosaggio di emergenza, compresi eventuali problemi riscontrati (ad es. malfunzionamento o uso improprio del dispositivo)
Lasso di tempo: Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
Intervista qualitativa con coloro che hanno assistito a un'overdose da oppiacei nel Regno Unito n=60
|
Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
|
Maggiore comprensione dei processi decisionali relativi alla somministrazione di naloxone in una situazione di emergenza di overdose da oppioidi, inclusa la somministrazione/non somministrazione di una seconda dose
Lasso di tempo: Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
Intervista qualitativa con coloro che hanno assistito a un'overdose di oppioidi nel Regno Unito
|
Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
|
Maggiore comprensione dell'impatto del contesto sociale e ambientale in cui si verifica il sovradosaggio sull'uso di naloxone
Lasso di tempo: Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
n=60 interviste qualitative con coloro che hanno assistito a un'overdose da oppiacei nel Regno Unito n=60
|
Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
|
Maggiore comprensione dei collegamenti tra il trasporto di naloxone e l'uso sulla disponibilità a chiamare un'ambulanza quando si assiste a un'overdose da oppioidi
Lasso di tempo: Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
Intervista qualitativa con coloro che hanno assistito a un'overdose da oppiacei nel Regno Unito n=60
|
Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
|
Maggiore comprensione dell'efficacia della somministrazione di naloxone, inclusa la velocità di inversione e l'esito dell'overdose da oppioidi
Lasso di tempo: Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
Intervista qualitativa con coloro che hanno assistito a un'overdose da oppiacei nel Regno Unito n=60
|
Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
|
Maggiore comprensione di eventuali conseguenze negative della somministrazione di naloxone (ad es. ritiro delle vittime, aggressività, depressione respiratoria e morte) e delle loro implicazioni per i futuri eventi di overdose da oppioidi a cui si è assistito
Lasso di tempo: Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
Intervista qualitativa con coloro che hanno assistito a un'overdose da oppiacei nel Regno Unito n=60
|
Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
|
Maggiore comprensione della cura della vittima sia durante l'overdose da oppioidi che dopo la somministrazione di naloxone
Lasso di tempo: Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
Intervista qualitativa con coloro che hanno assistito a un'overdose da oppiacei nel Regno Unito n=60
|
Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
|
Maggiore comprensione della conoscenza del naloxone, comprese le esigenze di formazione e informazione
Lasso di tempo: Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
Intervista qualitativa con coloro che hanno assistito a un'overdose da oppiacei nel Regno Unito n=60
|
Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
|
Maggiore comprensione delle opinioni sui materiali di formazione THN
Lasso di tempo: Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
Intervista qualitativa con coloro che hanno assistito a un'overdose da oppiacei nel Regno Unito n=60
|
Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
|
Diagnosi accurata di overdose da oppioidi.
Lasso di tempo: Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
Valutazione esperta di trascrizioni di interviste qualitative utilizzando una scala di somministrazione di naloxone non convalidata.
Scala Likert a 5 punti (1 (molto basso)- 5 (molto alto)
|
Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
|
Identificazione accurata della depressione respiratoria.
Lasso di tempo: Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
Valutazione esperta di trascrizioni di interviste qualitative utilizzando una scala di somministrazione di naloxone non convalidata.
Scala Likert a 5 punti (1 (molto basso)- 5 (molto alto).
|
Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
|
Risposta appropriata al sovradosaggio da oppioidi
Lasso di tempo: Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
Valutazione esperta di trascrizioni di interviste qualitative utilizzando una scala di somministrazione di naloxone non convalidata.
Scala Likert a 5 punti (1 (molto basso)- 5 (molto alto)
|
Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
|
Adeguata cura post naloxone.
Lasso di tempo: Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
Valutazione esperta di trascrizioni di interviste qualitative utilizzando una scala di somministrazione di naloxone non convalidata.
Scala Likert a 5 punti (1 (molto basso)- 5 (molto alto)
|
Follow-up a 6 mesi (al più recente sovradosaggio assistito)
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Prof Sir John Strang, King's College London
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disordini mentali
- Disturbi indotti chimicamente
- Disturbi Correlati a Sostanze
- Disturbi correlati agli stupefacenti
- Disturbi correlati agli oppioidi
- Overdose di droga
- Overdose di oppiacei
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Agenti del sistema sensoriale
- Antagonisti narcotici
- Nalossone
Altri numeri di identificazione dello studio
- MR903 9501
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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