Incisione capsulare dell'anca modificata: un modo più semplice per eseguire la capsulorrafia dell'anca nella displasia dello sviluppo dell'anca (DDH) (DDH)

La displasia evolutiva dell'anca (DDH) è il problema dell'anca più comune visto dai chirurghi ortopedici pediatrici (1). La DDH si riferisce a una configurazione anomala o alla relazione tra la testa del femore e l'acetabolo. I principi del trattamento chirurgico della DDH, tuttavia, includono sempre la riduzione e la stabilizzazione. Questi principi potrebbero essere applicati con mezzi conservativi o chirurgici (2). Obiettivo delle opzioni terapeutiche Ottenere e mantenere la riduzione senza danneggiare la testa del femore. La stabilizzazione chirurgica potrebbe essere necessaria nei casi con trattamento conservativo fallito, displasia residua o bambini più grandi con DDH trascurato. La stabilizzazione chirurgica è generalmente ottenuta mediante una riduzione in una posizione quasi anatomica e una capsulorrafia complementare (3). Nella classica incisione capsulare a forma di T, il ramo verticale parallelo all'asse del collo e il ramo orizzontale a 5 mm dall'inserzione iliaca della capsula, da anteriore e discendente a posteriore e ascendente. Si ottengono così due lembi (4). È stato notato che eseguire la capsulorrafia dopo la riduzione della testa è ingombrante con questa tecnica perché richiede aghi poco curvi durante la sutura in un campo ristretto e talvolta il materiale di sutura viene avulso dalla ciccia mediale. Una tecnica suggerita eseguendo un'incisione modificata per rendere più facile la ricucitura della capsula con punti multipli.