Gemodificeerde heupcapsulaire incisie: een gemakkelijkere manier om heupcapsulorrhaphy te doen bij ontwikkelingsdysplasie van de heup (DDH) (DDH)

Ontwikkelingsdysplasie van de heup (DDH) is het meest voorkomende heupprobleem dat wordt gezien door pediatrische orthopedisch chirurgen (1). DDH verwijst naar een abnormale configuratie van, of relatie tussen, de heupkop en het acetabulum. Principes van chirurgische behandeling van DDH omvatten echter altijd reductie en stabilisatie. Deze principes kunnen op conservatieve of chirurgische wijze worden toegepast (2). Doel van behandelingsopties om reductie te verkrijgen en te behouden zonder de heupkop te beschadigen. Chirurgische stabilisatie kan nodig zijn in gevallen met mislukte conservatieve behandeling, resterende dysplasie of oudere kinderen met verwaarloosde DDH. Chirurgische stabilisatie wordt over het algemeen bereikt door een reductie tot een bijna anatomische positie en een complementaire capsulorrhaphy (3). Bij de klassieke T-vormige capsulaire incisie, de verticale tak evenwijdig aan de as van de nek en de horizontale tak 5 mm vanaf de iliacale insertie van het kapsel, van anterieur en neerwaarts naar posterieur en opwaarts. Zo worden twee flappen verkregen (4). Er werd opgemerkt dat het doen van capsulorrhaphy na hoofdreductie omslachtig is met deze techniek, omdat er ondiep gebogen naalden nodig zijn tijdens het hechten in een smal veld en soms wordt het hechtmateriaal losgemaakt van de mediale flab. Een voorgestelde techniek door een aangepaste incisie te maken om het herhechten van het kapsel gemakkelijker te maken met meerdere hechtingen.