Uno studio controllato randomizzato sull'uso post-estubazione del supporto respiratorio non invasivo in pazienti gravemente obesi

I pazienti con obesità sono a rischio di sviluppare insufficienza respiratoria a causa della riduzione dei volumi polmonari e della compliance della parete toracica. L'obesità è uno dei fattori facilmente identificabili che contribuiscono al fallimento dell'estubazione che spesso porta all'uso prolungato della ventilazione meccanica e alla degenza in terapia intensiva. L'applicazione precoce del supporto respiratorio non invasivo, in particolare la NIV, ha dimostrato di ridurre i tassi di reintubazione nei pazienti obesi in un piccolo studio non randomizzato. Tuttavia, l'uso prolungato della NIV è spesso associato a una minore compliance del paziente e a una maggiore incidenza di lesioni cutanee. L'HFNC è una strategia non invasiva che è confortevole, utilizza una cannula nasale e fornisce un flusso elevato per soddisfare la richiesta di flusso inspiratorio del paziente e quindi ridurre il lavoro respiratorio.

Lo scopo di questo RCT sarà quello di determinare gli effetti dell'uso della NIV in alternanza con HFNC per ridurre il tasso di fallimento del trattamento rispetto alla sola HFNC nei pazienti estubati con obesità grave. Ipotizziamo che l'uso precoce e profilattico della NIV in alternanza con l'HFNC ridurrà il rischio di insufficienza respiratoria (fallimento del trattamento) nei pazienti gravemente obesi.