L'influenza della posizione verticale dell'impianto con provvisorio immediato sulla perdita ossea marginale.

La conservazione dell'osso crestale è fondamentale e deve essere considerata prioritaria fin dall'inizio del posizionamento dell'impianto. Una quantità adeguata di osso perimplantare contribuisce al successo estetico e alla stabilità dell'impianto. L'osso crestale contribuisce sia all'estetica che alla funzione. Il riassorbimento dell'osso crestale è visto come perdita di supporto papillare interprossimale e recessione gengivale, che dà luogo a perimplantite e compromette l'estetica.

Per quanto riguarda la profondità di inserimento, gli impianti possono essere posizionati a vari livelli nell'osso, in cui interessano i tessuti perimplantari con l'osso marginale circostante. Pertanto, il posizionamento di un impianto in una posizione più profonda rispetto alla cresta ossea (posizionamento sottocrestale) è stato suggerito come un metodo che potrebbe contribuire a mantenere i tessuti molli e duri perimplantari rispetto al posizionamento crestale, sebbene questa affermazione è oggetto di controversia.

Razionale per condurre la ricerca:

La limitazione dell'entità della perdita ossea perimplantare è riconosciuta da decenni come un aspetto importante del successo implantare a lungo termine e le condizioni ossee stabili perimplantari svolgono un ruolo importante nel mantenimento dell'estetica.

l'opinione ampiamente espressa nella letteratura scientifica è stata che il posizionamento dell'impianto subcrestale porta ad un aumento del riassorbimento osseo crestale. Tuttavia, gli studi clinici riguardanti la profondità di posizionamento dell'impianto in relazione all'osso crestale sono stati rari. I dati sul posizionamento sottocrestale rispetto a quello crestale provengono principalmente da studi sugli animali. Sono disponibili ancora meno dati sugli effetti del posizionamento crestale rispetto a quello subcrestale degli impianti platform-switched.

In una ricerca prospettica, Nagarajan et al. impianti equicrestali e sottocrestali impiantati per esaminare i livelli ossei crestali prima del carico. I livelli ossei crestali degli impianti posizionati in posizione equicrestale (1,31 mm 1,04 mm e 0,68 mm 1,08 mm sulle superfici mesiale e distale, rispettivamente) erano superiori a quelli degli impianti posizionati in posizione subcrestale (0,49 mm 0,49 mm e 0,025 mm 6,06 mm sulle superfici mesiali e distali , rispettivamente), con un valore P del livello osseo crestale per entrambi i gruppi pari a 0,12 e 0. Sono giunti alla conclusione che non vi era alcuna differenza nella quantità di perdita ossea crestale prima del carico protesico tra gli impianti posizionati a livello subcrestale ed equicrestale. In questo studio l'impianto eqi-crestale verrà utilizzato come confronto ma con carico immediato.