L'influence de la position verticale de l'implant avec provisionnement immédiat sur la perte osseuse marginale.

La préservation de l'os crestal est cruciale et doit être une priorité dès le début de la pose de l'implant. Une quantité adéquate d'os péri-implantaire contribue au succès esthétique et à la stabilité de l'implant. L'os crestal contribue à la fois à l'esthétique et à la fonction. La résorption de l'os crestal se traduit par une perte de support papillaire interproximal et une récession gingivale, qui cède la place à une péri-implantite et compromet l'esthétique.

En ce qui concerne la profondeur d'insertion, les implants peuvent être placés à différents niveaux dans l'os, ce qui affecte les tissus péri-implantaires avec l'os marginal environnant. Par conséquent, le placement d'un implant dans une position plus profonde par rapport à la crête osseuse (placement sous-crestal) a été suggéré comme une méthode qui pourrait contribuer à maintenir les tissus mous et durs péri-implantaires par rapport au placement crestal, bien que cette affirmation est sujet à controverse.

Justification de la conduite de la recherche :

La limitation de l'étendue de la perte osseuse péri-implantaire est reconnue depuis des décennies comme un aspect important du succès à long terme de l'implant, et des conditions osseuses péri-implantaires stables jouent un rôle important dans le maintien de l'esthétique.

l'opinion largement exprimée dans la littérature scientifique est que la pose d'implant sous-crestal conduit à une augmentation de la résorption osseuse crestale. Cependant, les études cliniques portant sur la profondeur de pose de l'implant par rapport à l'os crestal sont rares. Les données sur le placement sous-crestal par rapport au placement crestal proviennent principalement d'études animales. Encore moins de données sont disponibles concernant les effets du positionnement crestal par rapport au positionnement sous-crestal des implants à commutation de plate-forme.

Dans une recherche prospective, Nagarajan et al. implanté des implants équicrestaux et sous-crestaux pour examiner les niveaux osseux de la crête avant la mise en charge. Les niveaux d'os crestal des implants placés de manière équicrestale (1,31 mm 1,04 mm et 0,68 mm 1,08 mm sur les surfaces mésiales et distales, respectivement) étaient plus élevés que ceux des implants placés sous la crête (0,49 mm 0,49 mm et 0,025 mm 6,06 mm sur les surfaces mésiales et distales , respectivement), avec une valeur P du niveau de l'os crestal pour les deux groupes étant de 0,12 et 0. Ils sont arrivés à la conclusion qu'il n'y avait pas de différence dans la quantité de perte osseuse crestale avant la mise en charge prothétique entre les implants placés aux niveaux sous-crestal et équicrestal. Dans cette étude, l'implant eqi-crestal sera utilisé comme comparateur mais avec une mise en charge immédiate.